1、目的
　　世界醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入自《Flexner報(bào)告》發(fā)表的第二個(gè)百年，無(wú)論是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)還是社會(huì)環(huán)境發(fā)展，均發(fā)生了巨大的變化。許多在醫(yī)療關(guān)系中曾經(jīng)不存在的問(wèn)題和矛盾在近些年開(kāi)始出現(xiàn)。這也引起了各國(guó)醫(yī)療工作管理者和醫(yī)學(xué)教育研究者的關(guān)注。經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的臨床醫(yī)生是否能夠足夠勝任其所在崗位對(duì)其能力的要求，醫(yī)學(xué)院校目前的教育模式和課程設(shè)置是否能夠培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職能的要求的臨床醫(yī)學(xué)生。世界醫(yī)學(xué)教育改革已經(jīng)進(jìn)入以崗位勝任力為導(dǎo)向的第

2、三代，而在我國(guó)國(guó)內(nèi)，甚至還沒(méi)有專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)臨床醫(yī)生的崗位勝任能力和特征進(jìn)行的研究。臨床醫(yī)生崗位勝任力是衡量醫(yī)生是否適應(yīng)臨床工作崗位發(fā)展和要求，是為在未來(lái)進(jìn)行以勝任力為導(dǎo)向的教育模式改革的最重要依據(jù)。這也使本次探索性研究的目的所在。
　　方法
　　檢索PUBMED，中國(guó)知網(wǎng)，萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，以及相關(guān)書(shū)籍，選擇醫(yī)學(xué)教育和人力資源管理的經(jīng)典文獻(xiàn)，提取勝任特征詞匯。
　　借助人力資源管理學(xué)中勝任力模型的經(jīng)典構(gòu)建方法，采用以李克特五級(jí)

3、評(píng)分量表法的形式制作勝任特征核檢表，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式篩選勝任特征詞匯，制作訪談分析編碼簿。
　　根據(jù)人力資源管理者的意見(jiàn)涉及績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，在遼寧省內(nèi)三所三級(jí)甲等醫(yī)院中選擇410位臨床醫(yī)生按照固定比例組成績(jī)效優(yōu)異組和績(jī)效普通組作為調(diào)查對(duì)象。采用雙盲法貫穿行為事件訪談全過(guò)程，通過(guò)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪談和訪談文本分析，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，獲得績(jī)優(yōu)組與普通績(jī)效組臨床醫(yī)生的工作、態(tài)度、認(rèn)知等方面的差異。
　　結(jié)果
　　本次研究共發(fā)放問(wèn)卷3

4、20份，回收312份，有效回收97.5％。主要結(jié)果如下:
　　(1)核檢(的)問(wèn)卷調(diào)查探索性因子分析結(jié)果顯示KMO值為0.97，Bartlett球型檢驗(yàn)的x2值為16840.93，自由度為2080，P值為0.00。采用主成分分析法，經(jīng)正交旋轉(zhuǎn)，提取特征值大于1，因子載荷大于0.45的因子共有8個(gè)，8個(gè)因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率達(dá)65.934％。經(jīng)整理得到6個(gè)因素，分別命名為:職業(yè)素養(yǎng)、合作與管理能力、掌握和運(yùn)用知識(shí)與技能、科研能力、人際交

5、往與溝通能力、專業(yè)思維方式。
　　(2)73個(gè)訪談樣本中，績(jī)優(yōu)組與普通績(jī)效組在訪談長(zhǎng)度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。編碼小組編碼的一致性可接受。資料可信。
　　(3)與一般績(jī)效組相比，績(jī)優(yōu)組在9項(xiàng)勝任特征上表現(xiàn)更為突出。同時(shí)，根據(jù)初步得到的績(jī)效優(yōu)秀的臨床醫(yī)生的勝任特征模型中包含的內(nèi)容，也對(duì)應(yīng)歸納了兩組臨床醫(yī)生在訪談過(guò)程中提及次數(shù)強(qiáng)調(diào)程度均很高，而在兩組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)未體現(xiàn)差異的9項(xiàng)勝任特征，共計(jì)18個(gè)勝任特征，可以將這些特征看作臨

6、床醫(yī)生崗位的勝任力要求。
　　結(jié)論
　　(1)本次研究的結(jié)果顯示，臨床醫(yī)生的鑒別性勝任力包括:“演講能力、善于表達(dá)、自我展示”、“科研能力”、“辯證性思維”、“熟練掌握專業(yè)基本操作技能”、“認(rèn)真指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生和下屬”、“計(jì)算機(jī)應(yīng)用、信息搜集能力”、“勤奮努力、鉆研精神”、“樂(lè)觀、自信”、“團(tuán)隊(duì)合作能力”?；鶞?zhǔn)勝任特征包括“負(fù)責(zé)、可靠”、“嚴(yán)謹(jǐn)審慎”、“職業(yè)道德水平”、“沉穩(wěn)、有耐心”、“不斷積累常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)”、“自我指導(dǎo)和持續(xù)學(xué)習(xí)