1、近年來(lái)，隨著新生兒NICU監(jiān)護(hù)技術(shù)及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒的發(fā)生率、存活率也明顯提高了。早產(chǎn)兒發(fā)生率是衡量一個(gè)國(guó)家級(jí)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平及醫(yī)療水平的指標(biāo)之一。早產(chǎn)率隨著經(jīng)濟(jì)水平降低而呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，究其原因可能與以下有關(guān):(1)低收入地區(qū)孕產(chǎn)婦孕期保健缺乏，生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高。(2)低收入地區(qū)婦女整體健康狀況欠佳，增加孕期感染風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致早產(chǎn)。(3)低收入地區(qū)醫(yī)療水平有限，資源缺乏，對(duì)早產(chǎn)的預(yù)防及診斷措施欠缺。另外，個(gè)別發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)因?yàn)橄冗M(jìn)的醫(yī)療

2、技術(shù)水平及輔助生殖技術(shù)，提高極低出生體重兒的存活率，導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生率增高。
　　目前，早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量、發(fā)生并發(fā)癥等話題目前仍然是國(guó)際醫(yī)學(xué)上關(guān)注的熱點(diǎn)。早產(chǎn)兒的健康已成為一個(gè)全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。越來(lái)越多的研究表明IDA的發(fā)生與早產(chǎn)兒、低出生體重兒有密切關(guān)系?？v觀眾多文獻(xiàn)，對(duì)早產(chǎn)兒與IDA的研究大多是有關(guān)于早產(chǎn)兒生后一周或者新生兒期發(fā)生IDA的現(xiàn)狀調(diào)查。王愛(ài)萍等對(duì)生后12周的早產(chǎn)兒進(jìn)行回訪時(shí)，得出早產(chǎn)兒IDA的發(fā)生率為39.4％。彭華

3、等進(jìn)行早產(chǎn)兒貧血的相關(guān)因素分析，得出住院早產(chǎn)兒的貧血發(fā)生率為38.1％。很多研究認(rèn)為早產(chǎn)兒出生胎齡越小，出生體重越低，在新生兒期發(fā)生IDA的兒率越高。但對(duì)于一個(gè)地區(qū)的早產(chǎn)兒在2歲內(nèi)甚至更遠(yuǎn)期發(fā)生IDA的狀況，及2歲內(nèi)IDA的發(fā)生與出生體重，胎齡之間的關(guān)系的文獻(xiàn)非常欠缺。
　　目的:
　　根據(jù)廣州市婦幼保健服務(wù)包規(guī)定，在兒童保健工作中，我們將早產(chǎn)兒出生后即納入高危新生兒專案管理，滿月后納入體弱兒專案管理，早期干預(yù)，及時(shí)隨訪。所

4、以說(shuō)，早產(chǎn)兒是兒童保健關(guān)注的重點(diǎn)人群。目前社區(qū)兒章保健的工作重點(diǎn)是減少早產(chǎn)兒的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的專案管理及追蹤，盡快使早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)速率趕追并達(dá)到正常兒童水平。
　　IDA是影響全球的重要健康問(wèn)題，預(yù)防早期IDA對(duì)優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)和促進(jìn)兒童身心健康發(fā)育具有重要意義。眾多研究表明，嬰幼兒特別是早產(chǎn)兒、低出生體重兒是IDA的高危人群。對(duì)早產(chǎn)兒及低出生體重兒制定有效的補(bǔ)鐵措施，盡早進(jìn)行干預(yù)，可有效降低IDA的發(fā)生。
　　

5、本研究選取廣州市番禺大石地區(qū)的2歲內(nèi)早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象。統(tǒng)計(jì)出廣州市番禺大石地區(qū)的早產(chǎn)兒的發(fā)生率，掌握該地區(qū)早產(chǎn)兒的基本情況。并通過(guò)該調(diào)查，統(tǒng)計(jì)該地區(qū)2歲內(nèi)的早產(chǎn)兒發(fā)生IDA的狀況及嚴(yán)重程度。探討不同出生體重，不同胎齡的早產(chǎn)兒IDA的發(fā)生狀況，找出IDA的發(fā)生與出生體重，胎齡之間的關(guān)系，為制定該地區(qū)早產(chǎn)兒保健策略，以及更好地防治IDA提供有力依據(jù)。
　　方法:
　　(1)、統(tǒng)計(jì)早產(chǎn)率:從廣州市番禺區(qū)2013年1月至2014年

6、12月出生名單中，篩查出大石地區(qū)所有出生名單（包括常住及本地戶籍）。并從大石地區(qū)出生名單中篩查出該地區(qū)早產(chǎn)兒名單。統(tǒng)計(jì)出大石地區(qū)早產(chǎn)兒的發(fā)生率。
　　(2)、1歲內(nèi)早產(chǎn)兒在糾正胎齡6個(gè)月時(shí)和1歲內(nèi)足月兒6個(gè)月時(shí)進(jìn)行身高體重的測(cè)量，比較一般情況的差異
　　(3)、1～2歲早產(chǎn)兒在糾正胎齡18個(gè)月時(shí)和1～2歲足月兒18個(gè)月時(shí)進(jìn)行身高體重的測(cè)量，比較一般情況的差異。
　　(4)、1歲內(nèi)早產(chǎn)兒在糾正胎齡6個(gè)月時(shí)，進(jìn)行血常規(guī)及微

7、量元素鐵的檢測(cè)。了解其體內(nèi)血紅蛋白(HGB)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)及元素鐵(Fe)的含量。1歲足月兒在6個(gè)月時(shí)同樣進(jìn)行血常規(guī)及微量元素鐵的檢測(cè)，分別比較2組嬰幼兒發(fā)生IDA的狀況。
　　(5)、1～2歲早產(chǎn)兒在糾正胎齡18個(gè)月時(shí)，進(jìn)行血常規(guī)及微量元素鐵的檢測(cè)。了解其體內(nèi)HGB、MCV、MCH、MCHC及元素Fe的含量。1～2歲足月兒在18個(gè)月時(shí)同樣進(jìn)行血常規(guī)

8、及微量元素鐵的檢測(cè)，分別比較2組嬰幼兒發(fā)生IDA的狀況。
　　(6)、將1歲內(nèi)早產(chǎn)兒按照出生體重分為低出生體重兒組及正常出生體重兒組，并統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象體內(nèi)HGB、MCV、MCH、MCHC及Fe的含量，進(jìn)而比較兩組嬰幼兒發(fā)生IDA的狀況。
　　(7)、將1～2歲內(nèi)早產(chǎn)兒按照出生體重分為低出生體重兒組及正常出生體重兒組，并統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象體內(nèi)HGB、MCV、MCH、MCHC及Fe的含量，進(jìn)而比較兩組嬰幼兒發(fā)生IDA的狀況。
　　

9、(8)、將1歲內(nèi)早產(chǎn)兒按照胎齡分為早期早產(chǎn)兒和晚期早產(chǎn)兒，并統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象體內(nèi)HGB、MCV、MCH、MCHC及Fe的含量，進(jìn)而比較兩組早產(chǎn)兒發(fā)生IDA的狀況。
　　(9)、將1～2歲內(nèi)早產(chǎn)兒按照胎齡分為早期早產(chǎn)兒和晚期早產(chǎn)兒，并比較兩組對(duì)象體內(nèi)HGB、MCV、MCH、MCHC及Fe的含量，進(jìn)而比較兩組早產(chǎn)兒發(fā)生IDA的狀況。
　　結(jié)果：
　　(1)、廣州番禺大石地區(qū)早產(chǎn)兒發(fā)生率:廣州番禺大石地區(qū)早產(chǎn)兒發(fā)生率2013年為

10、7.0％，2014年為8.0％。大石地區(qū)早產(chǎn)兒發(fā)生率基本與國(guó)家早產(chǎn)兒發(fā)生率相當(dāng)。
　　(2)、廣州番禺大石地區(qū)2歲內(nèi)早產(chǎn)兒IDA發(fā)生率:本次調(diào)查研究顯示1歲內(nèi)早產(chǎn)兒IDA發(fā)生率為18.8％，1～2歲內(nèi)早產(chǎn)兒IDA發(fā)生率為22.3％。均低于生后一周住院早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率。
　　(3)、嬰幼兒IDA與年齡關(guān)系:本研究也提示IDA主要發(fā)生在6個(gè)月齡嬰兒。早產(chǎn)兒在糾正胎齡6個(gè)月時(shí)IDA發(fā)生率并為18.8％，足月兒6個(gè)月時(shí)IDA的發(fā)生率

11、為14.0％。IDA發(fā)生率均較高。足月兒18個(gè)月時(shí)IDA發(fā)生率為9.0％，缺鐵率為7.0％，明顯低于6個(gè)月齡嬰兒IDA發(fā)病率。
　　(4)、嬰幼兒IDA與早產(chǎn)關(guān)系:本研究也提示早產(chǎn)兒在2歲內(nèi)IDA的發(fā)生率明顯比足月兒高。早產(chǎn)兒在糾正胎齡6個(gè)月時(shí)IDA發(fā)生率及缺鐵率分別為18.8％、16.8％，均高于足月兒(足月兒6個(gè)月時(shí)IDA的發(fā)生率及缺鐵率分別為14.0％、2.0％)。早產(chǎn)兒在糾正胎齡18個(gè)月時(shí)IDA發(fā)生率為22.3％，缺鐵率為

12、23.4％。足月兒18個(gè)月時(shí)IDA發(fā)生率為9.0％，缺鐵率為7.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。
　　(5)、早產(chǎn)兒IDA與出生體重關(guān)系:在本次調(diào)查中，將早產(chǎn)兒按照出生體重分為低出生體重早產(chǎn)兒，正常出生體重早產(chǎn)兒。本調(diào)查顯示，1歲內(nèi)低出生體重早產(chǎn)兒IDA的發(fā)生率為26.5％，明顯高于1歲內(nèi)正常出生體重早產(chǎn)兒(9.1％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，缺鐵率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明早產(chǎn)兒出生體重越低，ID

13、A發(fā)生率越高。1～2歲低出生體重早產(chǎn)兒IDA的發(fā)生率為21.7％，與正常出生體重早產(chǎn)兒比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），缺鐵率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。得出早產(chǎn)兒發(fā)育至2歲時(shí)，出生體重對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)生IDA的影響越來(lái)越小。1～2歲低出生體重早產(chǎn)兒和正常出生體重早產(chǎn)兒IDA的發(fā)生率相當(dāng)?？梢?jiàn)在1～2歲階段，低出生體重早產(chǎn)兒體內(nèi)鐵水平有個(gè)趕追性生長(zhǎng)。
　　(6)、早產(chǎn)兒IDA與胎齡的關(guān)系:在本次調(diào)查中，將早產(chǎn)兒按照胎齡分為早

14、期早產(chǎn)兒，晚期早產(chǎn)兒。本次研究顯示，1歲內(nèi)早期早產(chǎn)兒IDA的發(fā)生率為41.4％，明顯高于晚期早產(chǎn)兒(13.3％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。缺鐵率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？梢?jiàn)胎齡越小，IDA的發(fā)生率越高。1～2歲晚期早產(chǎn)兒IDA的發(fā)生率與早期早產(chǎn)兒接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。得出早產(chǎn)兒發(fā)育至2歲內(nèi)時(shí)，胎齡對(duì)IDA發(fā)生的影響越來(lái)越小。早期早產(chǎn)兒和晚期早產(chǎn)兒IDA的發(fā)生率相當(dāng)。且1～2歲早期早產(chǎn)兒IDA發(fā)生率(

15、20.8％)比1歲早期早產(chǎn)兒IDA的發(fā)生率(41.1％)明顯偏低?？梢?jiàn)在1～2歲階段，早期早產(chǎn)兒體內(nèi)鐵水平也有個(gè)趕追性生長(zhǎng)。這些結(jié)果都提示預(yù)防和減少早產(chǎn)兒IDA的發(fā)生應(yīng)從早期抓起，特別是出生后第一年。
　　(7)、嬰幼兒IDA的嚴(yán)重程度:本研究結(jié)果顯示，嬰幼兒的貧血主要以輕度貧血為主，僅有一個(gè)18個(gè)月的早產(chǎn)兒發(fā)生中度貧血(HGB:87g/L)。且貧血當(dāng)中均為小細(xì)胞低色素性貧血，微量元素中鐵的含量也明顯降低。本次調(diào)查研究顯示本次調(diào)查

16、研究缺鐵率是11.5％，低于IDA發(fā)生率(16.0％)，顯示IDA先出現(xiàn)小細(xì)胞低色素的血像，進(jìn)一步發(fā)展才影響到機(jī)體內(nèi)鐵的含量，表示HGB水平及細(xì)胞形態(tài)是提示機(jī)體貧血的一個(gè)敏感指標(biāo)。在基層單位可初步根據(jù)血紅蛋白數(shù)值及紅細(xì)胞形態(tài)初步作出缺鐵的判斷。
　　(8)、嬰幼兒IDA的防治:1～2歲早產(chǎn)兒的IDA發(fā)生率明顯高于足月兒(P＜0.05)。低出生體重的早產(chǎn)兒在1歲內(nèi)IDA的發(fā)生率比正常出生體重的偏高。早期早產(chǎn)兒在1歲內(nèi)IDA的發(fā)生率比

17、晚期早產(chǎn)兒高。這些都提示早產(chǎn)兒，特別是出生體重低的，胎齡小的早產(chǎn)兒，都是IDA的高危人群。
　　結(jié)論:
　　本次通過(guò)對(duì)廣州番禺大石地區(qū)2歲內(nèi)的早產(chǎn)兒發(fā)生IDA的狀況進(jìn)行調(diào)查及統(tǒng)計(jì)，初步得出結(jié)論如下:
　　1.廣州番禺大石地區(qū)早產(chǎn)兒發(fā)生率相對(duì)較低，2013年度早產(chǎn)兒發(fā)生率為7.0％，2014年發(fā)生率為8.0％。
　　2.廣州番禺大石地區(qū)1歲內(nèi)早產(chǎn)兒IDA發(fā)生率為18.8％，1～2歲早產(chǎn)兒IDA發(fā)生率為22.3％。<