1、目的:近年來，我國醫(yī)患矛盾呈多發(fā)趨勢，且暴力傷醫(yī)事件不斷曝光。所以建立良好的醫(yī)患糾紛處理機制，合理解決醫(yī)患糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，形成良好的就醫(yī)秩序，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)社會主義和諧社會的必然要求。本文從南京市鼓樓區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會六年來801例醫(yī)患糾紛案件著手，對醫(yī)患糾紛案例進行分析，以了解南京市鼓樓區(qū)醫(yī)調(diào)委六年調(diào)解醫(yī)患糾紛案例分布情況和特點;從患者、醫(yī)院、糾紛內(nèi)容、醫(yī)調(diào)委四個方面找出影響第三方調(diào)解成功率和患者獲賠額的

2、因素。找出患者、醫(yī)院、醫(yī)調(diào)委的困惑;探索醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解的工作成效和困惑，最后針對三方困惑提出針對性建議。
　　方法:查閱國內(nèi)外醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解方面的文獻，了解國外和國內(nèi)目前發(fā)展的情況和各國各地區(qū)的模式。統(tǒng)計801例相關(guān)數(shù)據(jù)，制定了定量或者定性的統(tǒng)計條目，如:醫(yī)院等級、患者是否進行手術(shù)、患者有無醫(yī)學(xué)鑒定、患者現(xiàn)狀、索賠金額等，將801例醫(yī)患糾紛案件用EPIDATA3.1進行錄入，使用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析。具體運用到的統(tǒng)

3、計學(xué)方法包括描述性分析、Fisher確切概率法、Mann-Whitney U檢驗、多個獨立樣本的非參數(shù)檢驗。最后，訪談醫(yī)調(diào)委、醫(yī)院、患者三方。
　　結(jié)果:(1)在總的801例樣本中，625例醫(yī)患糾紛中的患者在就醫(yī)過程中進行過手術(shù)，占78％。僅有5.9％的糾紛進行過醫(yī)學(xué)鑒定，其比例太少。(2)醫(yī)調(diào)委調(diào)解成功的醫(yī)患糾紛有790例，調(diào)解成功率高達98.63％。患者情況、醫(yī)院等級和科室不同對調(diào)解成功率的影響沒有明顯不同;人民調(diào)解對糾紛有無

4、醫(yī)學(xué)鑒定的調(diào)解成功率分別為93.6％和99.1％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.017)、醫(yī)調(diào)委面對面調(diào)解和電話調(diào)解成功率分別為分別為99.1％和90.6％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006)。(3)這790例醫(yī)患糾紛中，醫(yī)院支付給患者的平均賠償額是7.37萬元，總賠償額是5828.62萬元。糾紛患者獲得賠償金額的主要影響因素為患者就醫(yī)過程有無手術(shù)和現(xiàn)狀、醫(yī)院科室、糾紛有無醫(yī)學(xué)鑒定和醫(yī)方對責(zé)任態(tài)度。
　　結(jié)論：醫(yī)調(diào)委糾紛的特點:手術(shù)是

5、引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要因素、醫(yī)學(xué)鑒定所占比例太少、糾紛調(diào)解成功率高且影響因素少、賠償金額受多方因素影響。醫(yī)調(diào)委取得一定成效，但是仍然存在一些困惑，如缺少法律賦予的調(diào)查權(quán)、鑒定權(quán);法律效力不清;缺乏有足夠?qū)I(yè)能力的人員且經(jīng)費不足。為了更好的解決醫(yī)患糾紛，筆者建議:(1)患者方面:建議患者遇到醫(yī)患糾紛時，要化被動為主動;積極主動尋求第三方調(diào)解專業(yè)人員幫助;并且一定要理性對待醫(yī)患糾紛。(2)醫(yī)院方面:首先要加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，從源頭減