1、目的:
　　代謝綜合征的發(fā)生與氧化應激和慢性炎癥等有關(guān)。膽紅素是一種內(nèi)源性抗氧化劑，能夠抑制脂質(zhì)過氧化，對抗氧化應激，對心血管疾病有一定的保護作用。本研究旨在探討總膽紅素與代謝綜合征及其診斷組分之間的關(guān)系，以及代謝綜合征的發(fā)病風險分析。
　　方法:
　　選取某單位2009年及2014年于大連市某三甲醫(yī)院體檢中心進行健康體檢人群1263人，其中男性324人(25.7％)，女性939人(74.3％)，平均年齡(41.7±1

2、4.9)歲。分別收集受試者09年及14年體檢數(shù)據(jù)中的性別、年齡、家族史、既往史、有無高血壓及糖尿病病史，體重指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽紅素(Tbil)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、尿酸(UA)。以09年血清總膽紅素(Tbil)作為基線水平，按照其四分位數(shù)由低到高分為4組（

3、0μmol/L≤Q1＜8.9μmol/L，8.9μmol/L≤Q2＜11.5μmol/L，11.5μumol/L≤Q3＜14.7μmol/L，Q4≥14.7μmol/L）。代謝綜合征(MS)是根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》2013版的定義來判定，其中腹圍用BMI替代，血糖以空腹血糖代替。首先進行基線Tbil水平與MS及其組分的之間關(guān)系的橫斷面研究，再使用基線Tbil預測代謝綜合征及其組分的5年發(fā)病風險。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS軟件(IB

4、M，22.0)。
　　結(jié)果:
　　1、基線數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)男性Tbil水平較女性高，差異顯著(X2=45.972，P=0.000);年齡、HDL-C、DBP的均值隨著Tbil水平的升高而升高(P＜0.05); FBG、TG隨著Tbil水平的升高而有降低趨勢(P＞0.05);低Tbil水平組（Q1組）的HDL-C的均值低于其他組，差異有統(tǒng)計學意義，BMI、FBG、TG均值高于其他組，但差異無統(tǒng)計學意義。低Tbil水平組（Q1組

5、）的MS患病率高于其他組，隨著Tbil水平升高，MS患病率逐漸降低(P＞0.05)。
　　2、基線及隨訪5年后的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)男性的MS患病率及5年發(fā)病率明顯高于女性(P=0.000);在基線水平上MS組的年齡、SBP、DBP、FBG、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、UA的均值明顯高于非MS組(P=0.000); HDL-C均值明顯低于非MS組(P=0.000)。隨訪5年后，觀察新發(fā)MS與未發(fā)病的個體2009年的基線特征發(fā)現(xiàn)

6、，新發(fā)MS組的基線SBP、DBP、FBG、TG、ALT、UA的均值明顯高于非MS組，HDL-C的均值低于非MS組，差異顯著(P＜0.05)。
　　3、多因素Logistic回歸分析:以基線Tbil水平（2009年）與基線(2009年)MS、肥胖、高血壓(HTN)、高血糖、高甘油三酯血癥、低HDL-C血癥進行l(wèi)ogistic回歸分析，控制變量為性別和年齡，基線Tbil水平是MS及其各組分的獨立危險因素，隨著Tbil水平的升高，MS及

7、其診斷組分患病風險逐漸降低。MS(OR=2.467;95％CI:1.435-4.241)、肥胖(OR=2.249;95％CI:1.452-3.485)、高血糖(OR=1.961;95％CI:1.149-3.344)、高甘油三酯血癥(OR=2.781;95％CI:1.798-4.303)、低HDL-C血癥(OR=2.099;95％CI:1.383-3.185)的患病風險在低Tbil水平組(Q1組)最高，其差異具有統(tǒng)計學意義。隨訪5年（20

8、14年），校正性別年齡后，隨著基線Tbil水平升高，高血糖和低HDL-C血癥的OR值逐漸降低;Tbil基線水平是MS、高血壓(HTN)、低HDL-C血癥的獨立影響因素;MS(OR=2.459;95％CI:1.119-5.404)、HTN(OR=1.825;95％CI:1.064-3.132)、低HDL-C血癥(OR=2.613;95％:1.329-5.139)在低Tbil水平組（Q1組）的發(fā)病風險最高，其差異具有統(tǒng)計學意義。