1、第一部分：細(xì)針穿刺和彈性成像聯(lián)合應(yīng)用對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值
　　目的：
　　初步探討超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢和實(shí)時(shí)彈性成像聯(lián)合應(yīng)用對(duì)疑難甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的臨床價(jià)值。
　　方法：
　　回顧性分析在本院同時(shí)接受常規(guī)超聲、實(shí)時(shí)超聲彈性成像以及超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的105個(gè)疑難結(jié)節(jié)，分別評(píng)估實(shí)時(shí)彈性成像與細(xì)針穿刺活檢結(jié)果，并與相應(yīng)手術(shù)病理、臨床隨訪(fǎng)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。
　　結(jié)果：
　　

2、在納入研究的105個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中,經(jīng)手術(shù)病理或臨床隨訪(fǎng)證實(shí)，良性結(jié)節(jié)68個(gè)(68/105，64.76％)，惡性結(jié)節(jié)37個(gè)(37/105，35.24%)。常規(guī)超聲聯(lián)合實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感度為72.97％(27/37)，特異度為30.88％(21/68)，準(zhǔn)確率為45.71%(48/105)。進(jìn)一步超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢結(jié)果診斷的敏感度為75.68％(28/37)，特異度為88.24％(60/68)，準(zhǔn)確率為83.81

3、%(88/105)。比較進(jìn)一步細(xì)針穿刺活檢結(jié)果與常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像的診斷效能，兩者的診斷敏感度無(wú)顯著差異（P＞0.05），但是細(xì)針穿刺診斷結(jié)節(jié)良惡性的特異度、準(zhǔn)確率均高于彈性成像，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　無(wú)論是常規(guī)超聲聯(lián)合實(shí)時(shí)超聲彈性成像，還是超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的過(guò)程中均存在一定的局限性。本研究表明對(duì)于前者檢查后仍然定性困難的結(jié)節(jié)選擇進(jìn)一步細(xì)針穿刺，可明顯提高診斷甲狀

4、腺結(jié)節(jié)的特異度和準(zhǔn)確率。
　　第二部分：細(xì)針穿刺和彈性成像在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的相關(guān)影響因素分析
　　目的：
　　分析超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢和實(shí)時(shí)超聲彈性成像在診斷疑難甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性過(guò)程中的相關(guān)影響因素。
　　方法：
　　回顧性分析在本院同時(shí)接受常規(guī)超聲、實(shí)時(shí)超聲彈性成像以及超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的116例共142個(gè)疑難甲狀腺結(jié)節(jié)。比較超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、實(shí)時(shí)超聲彈性成像兩者診斷不同大?。ā?mm、5～

5、10mm、10～20mm、>20mm），是/否合并橋本氏甲狀腺炎組甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率差異。
　　結(jié)果：
　　在納入研究的142個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中,經(jīng)手術(shù)病理或臨床隨訪(fǎng)證實(shí)，良性結(jié)節(jié)81個(gè)，惡性結(jié)節(jié)61個(gè)。用彈性評(píng)分3～5分診斷甲狀腺癌的敏感度為83.61%（51/61），特異度為34.57%（28/81），準(zhǔn)確率為55.63%（79/142）；用細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性（惡性、可疑惡性病變）診斷甲狀腺的敏感度為86.89

6、%（53/61），特異度為97.53%（79/81），準(zhǔn)確率為92.96%（132/142）。對(duì)于≤5mm、5～10mm、10～20mm、>20mm四個(gè)不同大小結(jié)節(jié)組，實(shí)時(shí)超聲彈性成像的診斷準(zhǔn)確率分別為56.25%、48.05%、65.79%、72.73%，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的診斷準(zhǔn)確率分別為93.75%、94.81%、89.47%、90.91%，組間也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。對(duì)于是否合并橋本氏甲狀腺