1、目的：
　　腦血管病、惡性腫瘤、心血管病為導致我國居民死亡的三大疾病。近年的調(diào)查報告顯示腦血管病已超越惡性腫瘤成為危害我國居民健康的第一大危險因素。在我國腦血管病總發(fā)生率中缺血性腦卒中約占到60％-80％。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國已進入老齡化社會，且高齡化速度越來越快。我國是缺血性卒中發(fā)生的大國，高齡人群的不斷增加意味著缺血性卒中患者必然增多。而高齡缺血性卒中以其發(fā)病率高、預后差、致殘、致死率高、復發(fā)率高的特點一直為神經(jīng)科

2、臨床一大難題。這就要求我們對高齡腦動脈狹窄及缺血性卒中其特殊的發(fā)生特點、危險因素要有更加清楚的認識。但目前對于顱內(nèi)外動脈狹窄及缺血性卒中的研究主要集中于普通老年人群，對于高齡及90歲以上超高齡卒中的研究仍較少。故本研究希望通過對90歲以上高齡缺血性腦卒中患者顱內(nèi)外動脈硬化特點及危險因素的研究，為90歲以上高齡缺血性腦血管病的臨床預防與治療提供一定理論依據(jù)。
　　方法：
　　連續(xù)回顧2009年7月-2014年7月在第三軍大學大

3、坪醫(yī)院住院診斷為缺血性卒中且已行頭頸部CTA檢查的患者。年齡≥90歲的92例設為高齡組;年齡≤90歲的患者用系統(tǒng)抽樣法隨機編碼，等距抽選110例設為對照組。再依據(jù)頭頸部CTA影像顱內(nèi)外動脈狹窄程度將高齡組患者分為狹窄組與非狹窄組。比較組間腦動脈硬化的形態(tài)學特點及差異，分析各組患者既往病史、體重指數(shù)、血壓、血糖、尿酸、血脂、胱抑素C等危險因素與顱內(nèi)外動脈硬化發(fā)生的關系。
　　結果：
　　1.高齡組各程度的動脈狹窄發(fā)生率均顯著高

4、于對照組(P＜0.05)。高齡組最好發(fā)腦動脈狹窄的血管前3位依次為:I-ICA(79.9％)、MCA(71.2％)、E-ICA(60.9％)。而對照組最好發(fā)腦動脈狹窄的血管前3位依次為:E-ICA(42.7％)、I-ICA(35.9％)、PCA(16.4％)。
　　2.高齡組與對照組動脈狹窄發(fā)生率均呈現(xiàn)顱內(nèi)高于顱外（高齡組:72.1％ vs27.9％;對照組59.2％ vs40.8％），其中高齡組顱內(nèi)動脈狹窄發(fā)生率明顯高于對照組，

5、以上統(tǒng)計結果均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.高齡組與對照組的顱內(nèi)外動脈狹窄發(fā)生率均表現(xiàn)為前循環(huán)高于后循環(huán)（高齡組:73.0％ vs27.0％;對照組74.5％ vs25.5％），差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.高齡組斑塊發(fā)生率明顯高于對照組(P＜0.05)。高齡組數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示:①頸部斑塊最好發(fā)部位為頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段(93.4％)，其次為頸內(nèi)動脈顱外段(78.8％);②鈣化斑塊最好發(fā)部位為頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段

6、(86.9％);混合斑塊明顯好發(fā)于頸內(nèi)動脈顱外段(48.3％),脂肪斑塊與纖維斑塊均多發(fā)于顱外段頸動脈。③鈣化斑塊檢出率最高(25.8％)，其次為混合斑塊(15.4％)，脂肪斑塊與纖維斑塊發(fā)生率相對較低(4.0％vs1.7％)。
　　5.迂曲數(shù)據(jù)統(tǒng)計提示:①高齡組與對照組相比，迂曲發(fā)生率明顯較高(86.8％ vs57.9％)，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②高齡組與對照組動脈折曲均最好發(fā)于左側椎動脈(46.7％ vs35

7、.5％)。③兩組椎動脈左側優(yōu)勢血管發(fā)生率(75％ vs80％)明顯高于右側(P＜0.05)。
　　6.高齡組與對照組顱內(nèi)外動脈狹窄單因素分析顯示:①高齡組中有高血壓及冠心病病史者比例明顯多于對照組，且收縮壓、舒張壓及胱抑素水平也明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②對照組中吸煙、飲酒者比例明顯多于高齡組，且體重指數(shù)、甘油三酯及低密度脂蛋白水平高于高齡組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　7.將動脈

8、狹窄定義為動脈狹窄率≥50％，將高齡組患者分為狹窄組與非狹窄組進行動脈狹窄相關單因素分析。結果顯示狹窄組患者年齡、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖均高于非狹窄組(P＜0.05)。對以上相關危險因素作進一步多因素logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，超重為90歲以上高齡患者顱內(nèi)外動脈狹窄發(fā)生的獨立危險因素(95％CI=1.242-11.412, OR=3.765, P＜0.05)。
　　結論：
　　1.90歲以上高齡患者顱內(nèi)外動脈

9、狹窄最好發(fā)部位為頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段與大腦中動脈,顱外動脈狹窄最好發(fā)部位為頸內(nèi)動脈顱外段與椎動脈顱外段;顱內(nèi)動脈狹窄發(fā)生率明顯高于顱外動脈，前循環(huán)動脈狹窄發(fā)生率高于后循環(huán)。
　　2.90歲以上高齡患者狹窄發(fā)生率及斑塊發(fā)生率、迂曲發(fā)生率均顯著升高;各型斑塊與各型迂曲所占比例與普通患者無明顯差異;其斑塊最好發(fā)部位為頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段與頸內(nèi)動脈顱外段;而折曲最好發(fā)部位為左側椎動脈。
　　3.90歲以上高齡患者顱內(nèi)外動脈狹窄的發(fā)生與超重、收縮