論醫(yī)療改革的行政法規(guī)制.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、本論文從憲法與行政法的角度,通過對持續(xù)了20余年的醫(yī)療體制改革現(xiàn)狀的分析,提出我國醫(yī)療體制改革中存在的基本問題是:城鄉(xiāng)實行分割的醫(yī)療體制制度;城鄉(xiāng)公共醫(yī)療體系不健全;存在嚴重的不公平;公立醫(yī)院多數(shù)效率低下、浪費嚴重、服務態(tài)度不好;腐敗滲透到醫(yī)療衛(wèi)生領域;經(jīng)濟改革中的利益失衡,表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生方面就是貧富差距導致普通百姓及弱勢群體的“看病難,看病貴”的問題。 筆者認為,我國醫(yī)療體制改革中呈現(xiàn)的種種問題,其根本原因在于政府忽視了自己的

2、職責,沒有有效地擔當好公共事業(yè)管理人的角色,從而導致在醫(yī)療體制改革中政府職責的缺位、錯位與越位,并且提出如果要從根本上改變我國目前的醫(yī)療體制現(xiàn)狀,政府首先要正確、踏實地擔當起責任。和諧社會下的法制政府的首要表現(xiàn)就是責任政府,政府并不是空洞的,代表政府履行職責的是同樣具有人性的公務員,因此政府也具有人性,同樣具備人性的善惡,沒有法律的規(guī)制,它也會逃避責任與職責,因此政府在醫(yī)療體制改革中的職責要靠法律特別是行政法來規(guī)制。 本篇探討了

3、在醫(yī)療體制改革中政府的職責。政府的表現(xiàn)是多方面的,有限政府、誠信政府和責任政府是其最基本的表現(xiàn)。有限政府的最高目標是效率,誠信政府的核心原則是公平。而責任政府是有限政府、誠信政府邏輯運演的外在必然,是二者的統(tǒng)一,因而責任政府追求的是公平與效率的統(tǒng)一,責任政府就是要在有限政府與誠信政府之間尋求一個均衡。而今,我國目前比較突出的社會問題無論是政治領域還是經(jīng)濟領域,都可以說是公平與效率這一對矛盾沒有處理好引發(fā)的。 同樣,筆者認為,當今

4、醫(yī)療體制改革中所呈現(xiàn)出來的種種矛盾其根源也在于公平與效率這一對矛盾沒有處理好,因此,筆者著重探討了在醫(yī)療體制改革中,政府職責的具體化,在借鑒國外醫(yī)療體制改革經(jīng)驗的同時,要做好對醫(yī)療體制改革的行政立法和行政指導。盡管要做好對醫(yī)療體制改革的行政法規(guī)制必須從多角度進行監(jiān)管,除行政立法和行政指導外,還必須從行政規(guī)劃,行政許可,行政給付,行政獎勵等多方面進行規(guī)范,但筆者認為,行政規(guī)劃,行政許可,行政給付的基礎是行政立法,因為規(guī)劃,許可,給付必須要

5、做到有法可依;行政獎勵可歸于行政指導之誘導利益中,因此筆者著重探討了行政立法和行政指導對醫(yī)療體制改革的規(guī)制,以期拋磚引玉能給我國醫(yī)療體制建設提供一點思考。 本文共分導言、正文和結語三部分,其中正文分三章。 第一章筆者運用歷史分析的方法,其一分析了我國過去醫(yī)療體制改革在人民群眾中所引起的反響并提出了醫(yī)療體制改革中存在的問題,指出其種種問題的根源在于政府沒有擔當好“公共管理人”的角色,政府職責的缺位、錯位與越位是我國過去20

6、余年醫(yī)療體制改革事業(yè)不成功的根本原因;其二筆者在探討了國外醫(yī)療體制模式的基礎上,認為醫(yī)療衛(wèi)生屬于公共事業(yè),是公共產(chǎn)品,只要是國家穩(wěn)定的政府都必須擔當起政府責任,而不能將其完全地推向市場而撒手不管,在醫(yī)療體制建設中政府都要擔當其重任。 第二章筆者首先分析了政府為什么要承擔醫(yī)療體制改革的緣由,從政府功能的演變過程中探討出在當今法治社會的環(huán)境中政府的表現(xiàn)應該是責任政府,責任政府的理論基礎在于社會契約論,我國責任政府的理論來源于為人民服

7、務和依法行政,責任政府是民主政治的必然要求。政府是全社會的代表,是所有社會主體共有的,承擔著滿足社會主體的公共需要,實現(xiàn)公共利益的重任。政府之所以要以“公共人”角色出現(xiàn),是我國的政治制度決定的。人民選出政府,政府就要反映人民愿望,代表人民的利益。那么政府怎樣履行在醫(yī)療體制改革中的職責呢?筆者認為,在當今社會結構分化,新的弱勢群體增加的背景下,政府在醫(yī)療體制改革中的職責就是要保證醫(yī)療服務的公平性和可及性,因此它必須要承擔國民基本的醫(yī)療費用

8、,為了患者的利益披露公共衛(wèi)生信息,并且要重視醫(yī)療體制改革行政法規(guī)制中的行政立法與行政指導。 第三章筆者首先從行政法理論的角度分析了行政立法與行政指導含義、特征及作用,引出在行政立法中,除了要有良好的理念與目標,還需要尋找適當?shù)墓苤品绞剑箖烧呦嗥ヅ?,從而真正實現(xiàn)立法與管制的本意。針對醫(yī)療體制改革,筆者專門提出行政立法應該著重考慮信息管制,激勵管制,價格管制等方式規(guī)范醫(yī)療體制改革。筆者認為,行政指導是以設置利益誘導為存在前提的,如

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