1、肝硬化是臨床肝病患者中較為常見的病種之一。在我國多數(shù)患者由慢性乙肝發(fā)展而來，部分患者是由于長期飲酒導(dǎo)致，而少數(shù)患者由于感染血吸蟲，引起肝臟細(xì)胞的損害，發(fā)展為肝硬化。肝硬化失代償期患者常常并發(fā)多種并發(fā)癥，尤以上消化道出血最常見，若搶救不及時(shí)病死率很高。而大出血患者搶救成功后2周內(nèi)再次出血的發(fā)生率高達(dá)90％，造成患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，因此積極的預(yù)防再出血至關(guān)重要。研究顯示，積極的藥物治療和有效的護(hù)理可以降低再出血發(fā)生率。目前，國內(nèi)外研究者從

2、護(hù)理的角度出發(fā)，研究護(hù)理干預(yù)措施及健康教育模式對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的影響，結(jié)果表明，臨床工作中開展有計(jì)劃有目的健康教育，是幫助患者完成自我照顧的重要組成部分，降低由誘發(fā)因素導(dǎo)致的上消化道出血發(fā)生率。通過選擇有效的健康教育模式可以提高患者的自我護(hù)理各維度得分。目前，針對(duì)該能力對(duì)患者健康狀況的影響程度仍沒有相關(guān)的研究。該課題從自我護(hù)理能力水平對(duì)患者預(yù)后的影響進(jìn)行研究分析，指明自我護(hù)理能力在疾病轉(zhuǎn)歸作用中的重要意義，提高醫(yī)院管理者對(duì)改

3、善慢性病患者自我護(hù)理技能及疾病理論知識(shí)的重視。
　　目的：了解肝硬化上消化道出血患者的自我護(hù)理能力水平，分析肝硬化患者自我護(hù)理能力與門脈高壓并發(fā)癥的相關(guān)性。為臨床對(duì)患者行健康教育提供理論依據(jù)。
　　方法：1.第一階段，采用自我護(hù)理能力測定量表和自行設(shè)計(jì)的患者一般情況調(diào)查表，對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的78例肝硬化并發(fā)上消化道出血搶救成功患者進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解患者的自我護(hù)理各維度得分情況。收集首次實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，以便了解

4、患者肝臟功能狀況。
　　2.第二階段，對(duì)搶救成功的78例患者出院后，分別在0.5個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行電話隨訪及門診收集資料，了解患者生存狀況及肝功。3.結(jié)果：1.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護(hù)理能力水平，78例患者總分為（84.07±17.38）分，59例（76.6%）患者為中等水平；12例患者為低等水平；7例（10%）患者各維度得分較高，為高等水平，各維度得分中，得分最低的是自我護(hù)理技能，其次是自我概念。
　　2.在

5、78例患者中，低等組病死率66.7%（8/12）,中等組病死率34%（20/59）,高等組病死率14.3%（1/7）,低等組與中、高等組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝4.48，4.87, P<0.05）;中等組與高等組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝1.11，P>0.05）。
　　3.在自我護(hù)理能力低等組中，MELD-Na評(píng)分為38.29±10.35，評(píng)分最高。中等組中，MELD-Na評(píng)分為29.56±10.06。MELD-Na評(píng)分

6、為16.45±8.35，評(píng)分最低。MELD-Na評(píng)分值在低中高等組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為25.50,56.28,25.90，p值均<0.05）。
　　4.將低中高三組并發(fā)癥（再次出血、肝腎綜合征、持續(xù)性腹水）發(fā)生率進(jìn)行比較，相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果，自我護(hù)理能力水平與再次出血、持續(xù)性腹水、肝腎綜合征的相關(guān)系數(shù)分別-0.387,-0.296,-0.140,P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.肝硬化上消化道出血患者的