1、研究目的:
　　了解青島市社區(qū)慢性病患者的患病狀況、衛(wèi)生服務(wù)利用情況，探討影響慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)利用的因素，從而進(jìn)一步改善面向慢性病患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)慢性病人對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合理利用，為相關(guān)職能部門進(jìn)一步調(diào)整供需平衡、引導(dǎo)慢性病患者合理就醫(yī)提供參考。
　　研究方法:
　　采用自行設(shè)計(jì)的“慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)需求與利用調(diào)查表”和非結(jié)構(gòu)化訪談，對(duì)社區(qū)慢性病患者進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷模塊和內(nèi)容的設(shè)計(jì)參考以往研究并結(jié)合本次

2、調(diào)查的實(shí)際需要。運(yùn)用spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗(yàn)以及分類資料的回歸性分析。
　　結(jié)果:
　　1.本次調(diào)查共收回有效問卷511份，其中分別來自老城區(qū)261份，新城區(qū)250份。就診患者中高血壓的患者構(gòu)成比最高，占全部患者的43.44％。
　　2.調(diào)查顯示，從獲取途徑分析，患者獲得健康知識(shí)主要是通過三大類傳媒（報(bào)紙、廣播、電視）以及就診時(shí)與醫(yī)生交流的機(jī)會(huì)，分別占患者總數(shù)的43.05％和33.07％。

3、研究發(fā)現(xiàn)，性別、是否獨(dú)居、調(diào)查者的收入和受教育水平都是影響患者選擇不同渠道獲取健康知識(shí)的因素。同時(shí)，隨著調(diào)查對(duì)象的受教育程度和收入水平的逐漸提高，不主動(dòng)獲取健康保健知識(shí)的患者比例逐漸降低。從患者接受服務(wù)的途徑分析，社區(qū)慢性病患者接觸過最多的衛(wèi)生服務(wù)方式是門診服務(wù)，占接受調(diào)查患者的75.71％，其次是電話服務(wù)和入戶服務(wù)。
　　3.首診選擇基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的患者占調(diào)查總?cè)藬?shù)的67.71％，首診選二級(jí)以上醫(yī)院的占8.61％。選擇二級(jí)以上

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的患者中，46.2％的病因是一般常見病，28.2％是在慢性病急性期?；颊呤自\選擇基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要原因是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離近、花費(fèi)少、服務(wù)態(tài)度好;而選擇二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診主要原因是醫(yī)療技術(shù)水平高，設(shè)備齊全。另外，不確定的患者占到8.81％。影響患者首診機(jī)構(gòu)選擇的主要因素是城區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)類型和對(duì)社區(qū)的信任程度三方面的差異。
　　4.受調(diào)查者中有27％的患者年就診頻率為低于3次，38％的患者年就診頻率為4-11次，3

5、5％的患者年就診頻率為12次及以上?；颊咴诨鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診頻率主要受到城區(qū)、婚姻狀況、就業(yè)狀態(tài)、收入、是否有并發(fā)癥、是否參加了社區(qū)門診大病以及對(duì)社區(qū)慢性病管理的有效性評(píng)價(jià)的影響，其中患者對(duì)社區(qū)慢性病管理的有效性評(píng)價(jià)對(duì)其到社區(qū)就診的頻次影響最為顯著。
　　結(jié)論與建議:
　　目前，高血壓、糖尿病和冠心病是該市慢性病患者所患主要慢性病，并且有相當(dāng)一部分患有兩種及以上慢性疾病，而老年患者是社區(qū)慢性病管理的主要對(duì)象。在健康知識(shí)的獲取

6、方面，與醫(yī)生交流已經(jīng)成為患者獲取健康知識(shí)的重要途徑。在對(duì)患者首診機(jī)構(gòu)選擇的logistic回歸分析以及患者對(duì)社區(qū)慢性病控制效果評(píng)價(jià)的logistic回歸分析中都顯示患者對(duì)社區(qū)的信任程度成為重要的影響因素。另外，醫(yī)療技術(shù)水平不高和慢性病必須藥品不齊全的問題，影響了社區(qū)患者部分需求的實(shí)現(xiàn)。因此，針對(duì)本市的具體情況和問題，建議如下:
　　1.積極開展慢性病篩查，鞏固和加強(qiáng)老年人健康體檢工作。
　　2.擴(kuò)充基本藥物目錄，與社保藥物目