1、研究背景:
　　 慢性非傳染性疾病(Non-communicablediseases，NCDs)又稱慢性病(chronicdiseases)，由一系列疾病構(gòu)成，其特點(diǎn)是潛伏期長，病程較長且發(fā)展緩慢，可能導(dǎo)致患者功能減退或喪失。NCDs四種主要類型為心血管疾病(cardiovasculardisease，CVD)、痛癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及糖尿病。我國NCDs死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢，已成為城鄉(xiāng)居民的首要死亡原因。NCDs

2、嚴(yán)重影響我國勞動力人口的健康，給個(gè)人、家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　 在借鑒國際NCDs防治實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我國開展了一系列的NCDs防治工作，其中最有代表性的是全國社區(qū)NCDs綜合防治示范點(diǎn)。1997年衛(wèi)生部在濟(jì)南市槐蔭區(qū)建立NCDs綜合防治社區(qū)示范點(diǎn)，此后，槐蔭區(qū)于1999年、2002年和2010年開展了3次公共衛(wèi)生調(diào)查，為本研究的開展提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　 研究目的:
　　 本研究對3次槐蔭區(qū)城區(qū)

3、居民公共衛(wèi)生調(diào)查資料予以分析，探討11年的社區(qū)干預(yù)對該區(qū)NCDs患病率、行為因素及相關(guān)知識、態(tài)度和行為(knowledge,attitudeandpractice，KAP)的影響，評價(jià)NCDs社區(qū)干預(yù)效果，并分析其影響因素，為進(jìn)一步完善NCDs社區(qū)干預(yù)模式提供理論依據(jù)。
　　 研究方法:
　　 3次調(diào)查研究對象均為槐蔭區(qū)≥15歲且在現(xiàn)住址居住滿6個(gè)月的常住居民，采用自制的調(diào)查表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對象

4、進(jìn)行面對面訪談，調(diào)查內(nèi)容主要包括:人口學(xué)特征、吸煙、飲酒、身體活動、飲食、高血壓、高血脂和糖尿病相關(guān)問題等8部分。調(diào)查采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，3次調(diào)查獲得的有效問卷數(shù)分別為1995、1974和2042。
　　 運(yùn)用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并導(dǎo)入SPSS16.0和Stata8.0進(jìn)行分析。描述性統(tǒng)計(jì)分析主要用于描述研究對象人口學(xué)特征、NCDs相關(guān)KAP得分和高血壓、糖尿病以及高血脂患病率;計(jì)量資料主要采用均數(shù)

5、及標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比和率，不同組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，KAP得分的變化采用加權(quán)線性回歸，患病率的變化采用線性趨勢的x2檢驗(yàn)。NCDs相關(guān)KAP影響因素以及NCDs患病危險(xiǎn)因素采用logistic回歸模型進(jìn)行篩選，并對3次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合定量分析，計(jì)算其合并效應(yīng)值。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.NCDs相關(guān)KAP干預(yù)效果
　　 1999年到2010年城區(qū)居民NCDs相關(guān)

6、KAP得分提高了1.86分，不同特征人群KAP得分比較，35～44歲和≥55歲年齡組、男性和女性、高中及以上文化程度、已婚和喪偶、在崗、無業(yè)和退休居民NCDs相關(guān)KAP得分分別提高了2.13、1.41～4.64、1.71～1.97、1.64、1.99～2.62、0.75～1.77分（P＜0.05）;2010年居民知識得分較1999年提高了1.45分，態(tài)度得分提高0.11分(P＜0.05)，行為得分則無明顯改善（P＞0.05）。
　

7、　 2.行為因素干預(yù)效果
　　 城區(qū)居民吸煙率由1999年的36.5％下降到2010年的27.1％，飲酒率由33.5％降到24.1％，每天參加體育鍛煉的比例由39.9％增高到45.2％，每天騎自行車或步行30分鐘的比例由89.6％下降到69.6％，食用腌制或熏制食品的比例由52.2％增長到67.6％，每天食鹽攝入量＜6克的比例由2002年的28.3％下降到2010年的17.5％(P＜0.05)，平均每天攝入蔬菜和水果≥400克

8、的人數(shù)無明顯變化（P＞0.05）。
　　 3.NCDs患病率的變化
　　 居民高血壓、糖尿病和高血脂年齡調(diào)整患病率均明顯升高，高血壓患病率由11.0％上升到11.5％，糖尿病由1.8％上升到3.9％，高血脂由6.6％上升到8.5％(P＜0.05)。
　　 4.NCDs相關(guān)KAP影響因素
　　 多因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，45～64歲年齡組、女性NCDs相關(guān)KAP得分較高，合并RR值分別為0.497～0.567、0

9、.655～0.658(P＜0.05)，初中及以下文化程度、喪偶、無業(yè)、家庭人均月收入0～499元居民NCDs相關(guān)KAP得分較低，合并RR值分別為1.763～3.410、1.367～1.370、1.739～1.761、1.617～1.749（P＜0.05）。
　　 5.NCDs患病影響因素
　　 多因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低文化程度、高血脂、飲酒者高血壓患病率較高，合并OR值分別為1.345～1.346、4.288～4.382、

10、1.238～1.239（P＜0.05），25～54歲、高行為得分居民患病率較低，合并OR值分別為0.044～0.566、0.711～0.729(P＜0.05)。
　　 小學(xué)及以下文化程度、高血壓和高血脂者糖尿病患病率較高，合并OR值分別為1.678～1.770、2.034～2.087、3.391～3.579（P＜0.05），35～44歲、高知識得分和每天騎自行車或步行30分鐘者患病率較低，合并OR值分別為0.164～1.203、

11、0.401～0.411、0.680～0.714(P＜0.05)。
　　 小學(xué)及以下文化程度、吸煙、飲酒、食用腌制或熏制食品者高血脂患病率較高，合并OR值分別為1.300～1.340、1.515～1.564、1.540～1.561、1.407～1.456(P＜0.05)，25～44歲、低收入水平、高KAP得分、高行為得分、體育鍛煉和每天騎自行車或步行30分鐘者患病率較低，合并OR值分別為0.052～0.337、0.587～0.72

12、9、0.492～0.493、0.308～0.313、0.740～0.745、0.643～0.647(P＜0.05)。
　　 結(jié)論與建議:
　　 1.槐蔭區(qū)城區(qū)居民NCDs相關(guān)KAP得分在2002年之后提高2.32分，但仍不理想。KAP得分與年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、就業(yè)狀況以及家庭人均月收入水平相關(guān)。45～64歲年齡組和女性NCDs相關(guān)KAP得分較高，初中及以下文化程度、喪偶、無業(yè)、家庭人均月收入0～499元居民N

13、CDs相關(guān)KAP得分則較低。
　　 2.居民行為因素有所改善。吸煙率、飲酒率均降低了9.4％，2010年分別為27.1％和24.1％，參加體育鍛煉率上升5.3％，但每天騎自行車或步行30分鐘和食鹽攝入量＜6克的比例分別下降了20.0％、10.8％，食用腌制或熏制食品的比例上升了15.4％。
　　 3.高血壓、糖尿病和高血脂患病率呈上升趨勢，2010年年齡標(biāo)化患病率分別為14.6％、3.9％和8.5％。低文化程度、高血脂、

14、飲酒是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，25～54歲、高行為得分是其保護(hù)性因素。小學(xué)及以下文化程度、高血壓和高血脂是糖尿病患病的危險(xiǎn)因素，35～44歲、高知識得分和每天騎自行車或步行30分鐘是其保護(hù)性因素。小學(xué)及以下文化程度、吸煙、飲酒、食用腌制或熏制食品是高血脂的危險(xiǎn)因素，25～44歲、低收入水平、高KAP得分、高行為得分、體育鍛煉和每天騎自行車或步行30分鐘是其保護(hù)性因素。
　　 4.經(jīng)過11年的NCDs社區(qū)干預(yù)，濟(jì)南市槐蔭區(qū)建立了以社