1、目的:通過定性定量研究了解受艾滋病影響兒童(OVC)基本情況、身心狀況及家庭功能情況;通過多因素分析了解影響OVC心理狀況及家庭功能的因素,通過相關分析了解OVC心理狀況與其家庭功能狀況的相關性;組織干預活動并進行活動效果評價,為開展OVC關懷與干預提供科學依據(jù)。
　　 方法:整群抽取湖北省隨州市均川鎮(zhèn)OVC68人,非受艾滋病影響兒童(NOVC)136人。采用自行設計的《OVC關懷需求問卷》、《中小學生健康知識問卷》,采用國際通

2、用的《SCL-90心理量表》、MMFF《家庭功能評定量表》對目標人群進行一對一的訪談式調查;對OVC進行小組心理干預和個別心理輔導,并進行過程評價。對資料進行描述性分析、t檢驗、卡方檢驗、多因素logistics回歸分析及Pearson相關分析。
　　 結果:68例OVC中,1例感染HIV,28例為艾滋孤兒,39例與HIV/AIDS父母共同生活。OVC對“經(jīng)輸血、注射等接觸艾滋病人血液會感染HIV”的知曉率達80.9％,對“艾滋

3、病不能徹底治愈”、“四免一關懷”知識知曉率分別僅為36.8％和27.9％,與NOVC比較,兩組對“艾滋病通過血液、母嬰、性傳播”、“經(jīng)輸血、注射等接觸艾滋病人血液會感染HIV”、“與艾滋病人一起吃飯不會得艾滋病”及“艾滋病不能徹底治愈”4個知識點知曉率有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);艾滋病態(tài)度比較,兩組對“認為自己有感染HIV的風險”的態(tài)度有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。OVC中有頭疼、惡心、腹痛等“經(jīng)常性癥狀”的達35.3％,與NOVC相

4、比,兩組在“罹患疾病”及“用藥”方面存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。OVC心理癥狀定性研究主要表現(xiàn)為“注意力不集中”,“強迫癥狀”,“寂寞感”,“抑郁”及“抵觸情緒”,結果均在30％以上,與NOVC比較,“注意力不集中”、“強迫癥狀”、“寂寞感”、“抑郁”、“常感到孤獨”、“害怕上學”、“抵觸情緒”、“因家庭困難感到無助”、“不自然感”等9個方面存在統(tǒng)計學差異(均為P＜0.05)。OVC與NOVC心理量表測試結果比較,兩組“軀體化”、“

5、強迫癥狀”、“人際關系敏感”、“抑郁”、“焦慮”、“敵對”、“恐怖”、“偏執(zhí)”、“精神病性”九個因子以及“總均分”得分均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。走訪調查的16戶OVC家庭中,50％的家庭經(jīng)濟收入主要來源于農(nóng)田;68.8％月收入不足1000元;75％家庭僅能維持日常開支,12.5％基本生活難以保障;81.2％被納入低保;93.7％的家庭成員間關系和睦。OVC與NOVC家庭功能測試結果比較,兩組“溝通”、“情感介入”、“行為控制”、“

6、總的功能”4項因子以及“總體均分”得分均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。多因素logistics回歸分析顯示:影響OVC艾滋病知識知曉率的因素為年齡、兒童和撫養(yǎng)人的關系(P＜0.05);影響OVC心理狀況的因素為兒童性別和自覺受歧視感覺(P＜0.05);影響家庭功能的因素為OVC類型和家庭成員健康狀況(P＜0.05)。Pearson相關性分析顯示,家庭功能量表各因子得分與SCL-90心理量表中除“軀體化”的各因子得分均呈顯著的正相關(P＜

7、0.05.)。參加兩次干預活動的共68名OVC均認為學到了艾滋病的相關知識,對兩次活動活動“總體感覺”、“知識宣傳內容”、“游戲內容”、“組織安排”等的滿意度均達到90％以上。
　　 結論:我國農(nóng)村地區(qū)OVC艾滋病防治知識相對缺乏,防治正性態(tài)度偏低;OVC身體健康狀況不容樂觀,較多處于亞健康狀態(tài);OVC心理狀況不佳,普遍存在強迫、抑郁、焦慮、敵對等心理問題;OVC較多存在溝通、情感介入、行為控制等家庭功能缺陷;OVC年齡、和撫養(yǎng)

8、人的關系影響其艾滋病知識知曉率,性別和受到歧視影響其心理狀況,OVC類型和家庭成員健康狀況影響其家庭功能狀況。OVC心理狀況與家庭功能狀況存在相關性。對OVC采用參與式的小組干預和個別心理輔導的心理關懷可有效改善其心理問題。因此,針對OVC的關懷活動應倡導公眾減少歧視接納OVC,關懷干預應著重加強OVC的心理關懷,建議干預活動遵循兒童參與原則,開展效果評估與過程督導,以保證干預工作質量;同時,心理干預應與針對OVC家庭的經(jīng)濟、醫(yī)療等救助