1、目的：
　　 目前有多種經后路下位頸椎內固定技術方法用于治療由各種原因導致的下位頸椎的不穩(wěn)定。后路側塊螺釘鋼板(或棒)固定在臨床上應用較多。由于其諸多優(yōu)勢如操作方法相對簡單,同時它能較強的重建頸椎的即時穩(wěn)定性等等,使其目前在臨床應用最為廣泛。而經關節(jié)螺釘以及頸椎椎弓根螺釘則是近些年發(fā)展起來的新型技術。本實驗旨在測量中國人下頸椎骨骼標本與下頸椎經關節(jié)突關節(jié)螺釘固定技術(transarticular screw fixation簡稱

2、TAS技術)密切相關的參數,為下頸椎經關節(jié)突關節(jié)固定技術的臨床應用提供科學依據,簡化進釘技術,促進國人下頸椎經關節(jié)螺釘固定技術臨床應用的進一步開展。降低術中意外情況發(fā)生的機率。
　　 方法：
　　 1.選擇成人頸椎干骨標本14套,每套均按C3-C7順序排列,分別用電子游標卡尺(精確度0.1mm)測量并記各下頸椎節(jié)段上、下關節(jié)突關節(jié)面的長度L、寬度W、下關節(jié)突的高度h、側快高度H,等。用數碼相機拍攝下頸椎骨標本標準水平位、

3、側位照片,將圖片輸入電腦,用photoshop軟件測量上關節(jié)面與水平面的夾角R的數值,以及上關節(jié)面最長徑與矢狀面的夾角A。分析討論數據之間的關系,分析、統(tǒng)計各測量指標的均數、范圍,分析下頸椎關節(jié)突關節(jié)固定技術理想進釘點的進釘區(qū)間。建立較為簡便的下頸椎經關節(jié)突關節(jié)螺釘固定技術。
　　 2.在對5例臨床病例的實際手術操作中,依據測量、分析結果,結合相關文獻報道的下頸椎經關節(jié)突關節(jié)螺釘固定技術的進釘方法置釘,了解手術操作中影響下頸椎經

4、關節(jié)突關節(jié)螺釘準確置入的因素。術后對患者頸椎進行X光拍攝及CT釘道掃描(如下圖)以觀察和判斷置釘效果。臨床病例還有待于未來進一步隨訪了解應用下頸椎關節(jié)突關節(jié)螺釘固定技術的融合率。
　　 結果：
　　 1.標本測量結果:C3-C7上關節(jié)面的平均寬度為10.1～13.4mm,長度為8.1～10.8mm。下關節(jié)高度h在C3-C7逐漸增大:9.5～11.7mm。α范圍約46.8°-52.0°。側塊上關節(jié)面與水平面的夾角C3～C5

5、較為接近,均值范圍為48.4°～54.2°。C6、C7與水平面夾角(R)較大,均值70.0°左右,其中C6小于C7。下頸椎側塊高度呈增大趨勢,范圍C3-C7:10.3～16.7mm。
　　 2.手術操作中根據測量結果及相關文獻報道的下頸椎經關節(jié)突關節(jié)螺釘技術進行置釘,術后對患者頸椎進行X光拍攝及CT釘道掃描,結果經關節(jié)突關節(jié)螺釘置入準確,螺釘穿過關節(jié)突關節(jié)復合體,4層皮質固定,未出現損傷血管、神經的情況。
　　 結論：<

6、br>　　 1.作者通過對標本實物的觀察和測量,認為經關節(jié)螺釘置釘技術能夠在下頸椎安全置入,螺釘損傷血管、神經可能性較小,副損傷的可能性比較低,下頸椎經關節(jié)突關節(jié)固定技術在臨床上具有較強的可行性。
　　 2.下關節(jié)面的中心點在側塊后面中心的下方大約2mm,此關節(jié)復合體可為經關節(jié)螺釘固定提供足夠強度的皮質骨。在第3頸椎至第7頸椎之間的下位頸椎骨行TAS內固定技術存在穩(wěn)定并且相對安全的置釘區(qū)間:即以側塊中心略偏向內側為TAS的進釘