1、目的：觀察卒中單元的建立、靜脈溶栓臨床路徑再造及急診綠色通道流程改進(jìn)對(duì)缺血性腦卒中院前急救從入院就診到接受溶栓治療的時(shí)間（door to needle time，DNT）、溶栓率及治療效果的影響，探討超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)水平變化與溶栓病人病程發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的相關(guān)性，分析入院時(shí)不同濃度對(duì)腦梗死患者短期預(yù)后的影響。
　　方法：收集2014年5月至2015年

2、5月由本院急診醫(yī)學(xué)科通過綠色通道收入神經(jīng)內(nèi)科治療的急性腦梗死患者421例，對(duì)比去年同時(shí)期經(jīng)急診科收入院的急性腦梗死患者358例。回顧性分析比較兩組溶栓率、溶栓患者DNT時(shí)間及預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)的變化，觀察開辟急診急性腦梗死綠色通道臨床路徑的應(yīng)用，是否縮短平均入院溶栓DNT時(shí)間及增加急性缺血性腦卒中患者溶栓治療率。同時(shí)篩選其中50例缺血性腦卒中為研究對(duì)象。住院接受rt-PA靜脈溶栓治療的25例腦梗死患者為試驗(yàn)組，常規(guī)保守治療的25例患者為對(duì)照組

3、，記錄觀察者一般情況，依據(jù)兩組中美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分大小配對(duì)分組比較其與hs-CRP濃度變化之間相關(guān)性，比較hs-CRP變化在溶栓組與對(duì)照組的差異，同時(shí)觀察早期不同濃度hs-CRP的預(yù)后情況。
　　結(jié)果：觀察組DNT時(shí)間（138.00±22.69）min，對(duì)照組DNT時(shí)間（163.30±30.90）min，兩組有顯著差異（P=0.014）。觀察組421例首發(fā)急性腦梗死入院治療患者，時(shí)間窗內(nèi)（＜4.5h)入院

4、者187人，溶栓24人，對(duì)照組358例，時(shí)間窗內(nèi)入院者161例，溶栓11人，觀察組時(shí)間窗內(nèi)溶栓率12.83％，高于對(duì)照組同時(shí)期的6.83%，研究組無變化及惡化率6.88%，病死率1.66%，低于對(duì)照組9.21%及3.07%。兩組中NIHSS評(píng)分患者相似的配對(duì)比較，入院治療15天NIHSS評(píng)分變化有差異（P=0.032），hs-CRP水平入院時(shí)與入院3天比較、入院3天與入院治療15天比較均有差異，溶栓組變化水平大于未栓組有可比性，兩預(yù)測(cè)指