1、慢性移植腎腎病(Chronicallogrdftnephropathy,CAN)的發(fā)生與各種免疫、非免疫因素相關。本文詳細闡述了慢性移植腎腎病的實驗和臨床防治策略及相關病理分子對CAN的影響、雷公藤多苷片(Glucosidatripterygiitotal,GTT)藥理作用及對CAN發(fā)生相關因素的防治作用,并進一步通過臨床和實驗研究觀察GTT治療CAN的療效并探討其機理,評價其臨床療效。
　　 目的:通過臨床和實驗研究觀察雷公藤

2、多苷片治療CAN的療效,進一步探討防治CAN更有效的方法。
　　 方法:1.臨床研究:收集2009年9月至2011年3月至江蘇省中醫(yī)院就診,確診為CAN并符合納入標準的患者共20例,按照隨機分組原則,分為治療組(GTT組)和對照組(各10例),所有患者均常規(guī)根據(jù)血藥濃度調整免疫抑制劑用量,調整血脂、血壓及血糖。在此基礎上治療組加服雷公藤多苷片40mg/次,每日3次,1個月后改為20mg,每日三次,長期服用。根據(jù)血常規(guī)和肝功能調整

3、該藥物劑量,對照組不加用任何藥,治療療程為6個月,治療前及治療6個月后分別記錄血常規(guī)、肝腎功能、尿蛋白。2.實驗研究:用F344大鼠為供鼠,LWISE大鼠為受鼠,建立CAN模型大鼠共14只,按照隨機分組原則,分為對照組(8只)和實驗組(6只)。實驗組用雷公藤多苷片以生理鹽水配制灌胃30mg/kg/d,對照組用生理鹽水灌胃,兩組腎移植大鼠飼養(yǎng)觀察4個月,期間留取24小時尿標本、血標本,4個月后宰殺大鼠取移植腎,行腎組織病理光鏡檢查,并用R

4、T-PCR檢測腎組織中膠原Ⅰ、Ⅲ及纖維連接蛋白(Fibronectin,FN)mRNA含量。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理及分析。
　　 結果:臨床觀察發(fā)現(xiàn):治療組與對照組血常規(guī)及肝功能相關指標治療前后組內比較及組間比較(P＞0.05)無統(tǒng)計學意義,雷公藤多苷片組有少部分患者出現(xiàn)肝功能及血常規(guī)輕度異常,停藥后給予相應處理好轉,并未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。治療組24小時尿蛋白由治療前2021.22±942.91mg/L降為治療

5、后220.00±120.00mg/L,治療后尿蛋白顯著下降(P＜0.01),對照組無顯著差異;治療組Cr由治療前182.58±15.07umol/L降為治療后136.94±17.92umol/L,BUN由治療前10.89±1.36mmol/L變?yōu)橹委熀?.12±1.07mmol/L,治療后肌酐和尿素氮均有下降(P＜0.01,);而對照組治療后的肌酐、尿素氮并沒有降低。實驗研究發(fā)現(xiàn):腎移植術后4個月時實驗組大鼠腎功能各項指標較比對照組好,