1、目的：應(yīng)用益氣養(yǎng)陰活血方加減聯(lián)合雷公藤多苷片(TWP)治療糖尿病腎病(DN)IV期患者，觀察治療前后患者尿蛋白、肝腎功能、血常規(guī)及臨床癥狀等變化，探討中藥復(fù)方及 TWP對 DN IV期患者的療效，為臨床推廣應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法：DN IV期患者60例，原發(fā)病均為2型糖尿病(T2DM)，年齡18～65歲，隨機數(shù)字表法分為對照組、TWP組（簡稱聯(lián)合 A組）、益氣養(yǎng)陰活血法聯(lián)合 TWP組（簡稱聯(lián)合 B組）各20例。治療前對各組年齡、

2、性別、體重、各項觀察指標等進行統(tǒng)計學(xué)分析。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，其中降尿蛋白治療服用纈沙坦膠囊（160mg/d)；聯(lián)合 A組在對照組基礎(chǔ)上加 TWP（1mg/kg·d），聯(lián)合 B組在聯(lián)合 A組基礎(chǔ)上加益氣養(yǎng)陰活血方加減。療程12周，均于服藥第0周、第4周、第8周、第12周各檢測1次以下指標：24h UAE、ACR、ALB、ALT、Scr、BUN、UA、TC、TG、FBG、WBC；試驗開始、結(jié)束各測1次 HbAlc。
　　結(jié)果：實

3、際完成病例觀察60例。綜合治療效果比較：對照組總有效率35％，顯效率5%；聯(lián)合 A組總有效率70%，顯效率20%；聯(lián)合 B組總有效率95%，顯效率50%，組間比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義，聯(lián)合 B組療效較好，聯(lián)合 A組次之。24h UAE、ACR：各組在治療第12周結(jié)束即治療后均較治療前下降，聯(lián)合 A組較對照組下降，聯(lián)合 B組較聯(lián)合 A組下降；ALB：各組治療后均較治療前升高，聯(lián)合 B組較對照組升高，聯(lián)合 A組與對照組、聯(lián)合 B組比較，均無明顯

4、差異；TC、TG：各組治療后均較治療前下降，聯(lián)合 B組較對照組、聯(lián)合 A組均下降，對照組與聯(lián)合 A組比較無顯著差異；eGFR：聯(lián)合 A組、聯(lián)合 B組治療后較治療前升高，聯(lián)合 B組較對照組升高，聯(lián)合 A組分別與對照組、聯(lián)合 B組比較無明顯差異；Scr：聯(lián)合 B組治療后較治療前降低，聯(lián)合 B組較對照組降低；HbAlc：聯(lián)合 B組治療后較治療前降低，聯(lián)合 B組較對照組、聯(lián)合 A組均降低；A LT：第8周，聯(lián)合 A組較治療前升高，聯(lián)合 B組、對

5、照組與治療前相比無明顯差異，聯(lián)合 A組較聯(lián)合 B組、對照組均升高；第4、12周，各組分別與治療前比較，組間兩兩比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義；BUN、UA、FBG、WBC：各組療程開始第4、8、12周分別與治療前比較及組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：（1） TWP對 DN IV期患者具有減少尿蛋白排泄、升高ALB的作用，無明顯不良反應(yīng)。
　?。?）益氣養(yǎng)陰活血方加減對 DN IV期患者具有明顯減少尿蛋白、延緩腎功能惡化等療效。