1、目的：PPARγ是肺部炎癥和修復(fù)的調(diào)節(jié)器，在抗炎和免疫調(diào)節(jié)方面有著重要的作用。PPARγ 較目前公認的TNF-α，IL-6等炎性因子更能評估患者病情嚴重程度。許多研究表明PPARγ在急性炎癥中表達下降。IOS 較cPFT 方法簡單靈敏度高，受試者不必做特殊的呼吸動作，適用范圍廣。這個研究的目的是通過對IOS和PPARγ 相關(guān)性進行分析，為COPD患者找出簡單靈敏的監(jiān)測指標。
　　 方法：選取我院呼吸科診斷為COPD的住院患者84

2、例，根據(jù)COPD 病情嚴重程度分為輕度(Ⅰ級)11例（穩(wěn)定期6例，急性期5例），中度（Ⅱ級）23例（穩(wěn)定期13例，急性期10例），重度（Ⅲ級）30例（穩(wěn)定期14例，急性期16例），極重度（Ⅳ級）20例（穩(wěn)定期19例，急性期1例）。對入選者行IOS 肺功能測定并抽取靜脈血，RT-PCR 檢測外周血單個核細胞PPARγ的表達，ELISA 法檢測TNF-α表達。
　　 結(jié)果：1.COPD 各組cPFT 測定參數(shù)FEV1、FVC、FEV

3、1/pre、FEV1/FVC 均較對照組明顯減低（P＜0.05）；2．COPD 各組IOS 測定參數(shù)Z5、R5、R20、R5-R20、Fres、Rc、Rp較對照組增高，差異有顯著性（P＜0.05），Ⅲ、Ⅳ級COPD患者的Fres、Rp、R5-R20明顯高于Ⅰ、Ⅱ級COPD患者，但并不隨COPD 嚴重程度增加而增高。X5 較對照組降低（P＜0.05）,Ⅲ、Ⅳ級COPD患者明顯低于Ⅰ、Ⅱ級COPD患者，但未表現(xiàn)出隨COPD 嚴重程度增加而降

4、低的趨勢；3．Z5、R5、R5-R20、Fres、Rp與FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Pre呈顯著負相關(guān)，與X5呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），其中Fres的相關(guān)性最為密切；4.IOS 診斷COPD的陽性率中Z5、R5、X5 隨COPD 嚴重程度增加其診斷陽性率相應(yīng)增高。Rp 則相反，R20無意義。Fres對不同嚴重程度COPD患者保持較高的診斷陽性率；5．COPD Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級之間PPARγ表達無差異性。COPD 急

5、性期和穩(wěn)定期患者外周血單個核細胞PPARγ表達較對照組顯著減少（P＜0.05），PPARγ在急性期表達較穩(wěn)定期減少，差異有顯著性（P＜0.05）。COPD 急性期外周血單個核細胞PPARγ與R5-R20呈顯著負相關(guān)（r=-0.582）；6．COPD Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級TNF-α表達較對照組明顯增加（P＜0.05），組間比較差異有顯著性（P＜0.05），COPD Ⅳ級Fres與TNF-α相關(guān)性最為密切（r=0.540）；7．COPD 急性期

6、PPARγ和急性期、穩(wěn)定期TNF-α呈負相關(guān)（r=-0.585,-0.526）,PPARγ 可能通過信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路抑制TNF-α等炎癥介質(zhì)的釋放。
　　 結(jié)論：（1）PPARγ與COPD 病情嚴重程度之間無相關(guān)性。（2）COPD患者對照組、穩(wěn)定期、急性期PPARγ表達呈逐漸下降趨勢，COPD 急性期外周血單個核細胞PPARγ與R5-R20呈顯著負相關(guān)（r=-0.582），表明PPARγ在COPD 急性炎癥中發(fā)揮了重要作用。（3）I