1、目的：
　　通過探討嬰兒期左向右分流型先天性心臟?。–ongenital Heart Disease，CHD）患兒合并心力衰竭（Heart Failure，HF）時血漿氨基末端腦鈉肽前體（N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide，NT-proBNP）水平的變化情況，結合此類患兒合并HF時臨床心功能的的評估，分析血漿NT-proBNP與改良Ross評分之間的相關性，并繪制受試者工作特征（Rec

2、eiver Operating Characteristic,ROC）曲線，尋找嬰兒期左向右分流型CHD合并HF時的快速檢測手段，找出各心功能分級的HF患兒血漿 NT-ProBNP的診斷截斷值，量化 HF分級，為嬰兒期左向右分流型 CHD合并HF時，提供更為客觀、簡便、實用的HF診斷標準。
　　方法：
　　研究組為2015年1月-2016年6月安徽醫(yī)科大學兒科臨床學院心內科收治的54例經超聲心動圖確診的左向右分流型 CHD患

3、兒，其中包括房間隔缺損（Atrial Septal Defect，ASD）、室間隔缺損（Ventricular Septal Defect，VSD）、動脈導管未閉（Patent Ductus Arteriosus，PDA）?；純耗挲g為1月～1歲，平均年齡144±93天，其中男32例，女22例。對照組為經超聲心動圖排除的無CHD，也無HF癥狀及腎功能正常的普通呼吸道感染患兒，共12例，其中男8例，女4例，年齡1月～1歲，平均年齡212±1

4、27天。研究組患兒根據(jù)改良Ross評分法將研究組進行HF分級，其中無HF者13例，輕度HF者15例，中度HF者13例，重度HF者13例。
　　所有研究組及對照組患兒在入院后抽取外周靜脈血，采用美國（羅氏）cobas h232快速心力衰竭診斷儀及同公司相應的羅氏CARDIAC測試條進行檢測。檢驗結果8～12分鐘即可測出。
　　結果：
　　CHD患兒的血漿NT-proBNP水平與改良Ross評分成正相關，隨改良Ross評分

5、的增大而升高（r=0.85，P<0.05）。與對照組相比，左向右分流型CHD患兒血漿NT-proBNP水平明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），血漿NT-proBNP在不同HF分級之間存在明顯差異（F=59.68，P<0.05），不同程度 HF患兒治療前后血漿NT-proBNP存在明顯差異（P<0.05）。
　　通過繪制ROC曲線，得出左向右分流型CHD患兒合并HF時，心功能不全時的血漿 NT-proBNP診斷截斷值為286

6、.50pg/mL，診斷輕度 HF的截斷值為635.50pg/mL，診斷中度 HF的截斷值為1680.5pg/mL，診斷重度 HF的截斷值為3863.00pg/mL。
　　結論：
　　血漿NT-proBNP可敏感地反映HF的嚴重程度，與改良Ross評分成正相關。通過研究得出NT-proBNP＞286.50pg/mL時，可作為判斷嬰兒期左向右分流型CHD患兒心功能不全的診斷截斷值，診斷輕度 HF的截斷值為635.5pg/mL，診