1、為了解下腰椎后路不同融合內(nèi)固定方式對腰椎穩(wěn)定性的影響,該研究從生物力學(xué)角度觀察了不同狀態(tài)下腰椎各節(jié)段的運(yùn)動(dòng)范圍(ROM)、并加以比較.發(fā)現(xiàn)單純CD內(nèi)固定即可穩(wěn)定性好,但疲勞后呈不穩(wěn)趨勢;CD加椎體間植骨(CD-骨塊)、CD加TFC(CD-TFC)狀態(tài)下穩(wěn)定性好,疲勞后仍能維持良好的穩(wěn)定性;安裝CD內(nèi)固定,應(yīng)用橫向連接桿前后融合節(jié)段ROM值明顯差異;融合以上鄰近節(jié)段在屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)時(shí)有明顯位移增加,以下節(jié)段在旋轉(zhuǎn)時(shí)ROM值明顯增加,屈伸

2、和側(cè)彎時(shí)ROM值改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.腰椎滑脫、不穩(wěn)的復(fù)位固定及植骨融合能達(dá)到脊柱生物力學(xué)和穩(wěn)定的要求,應(yīng)用椎弓根螺釘-桿固定系統(tǒng)提高了脊柱融合效果;然而,單純后路短節(jié)段內(nèi)固定缺少前柱的有力支持,針對明顯滑脫、嚴(yán)重脊椎不穩(wěn)等病例,應(yīng)盡可能選擇PLIF術(shù)式.椎間植入物的選擇應(yīng)因人而異,不應(yīng)一味地追求新型內(nèi)固定的應(yīng)用,Cage的遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察.當(dāng)脊柱融合術(shù)后特別是在同時(shí)使用剛性金屬內(nèi)固定的情況下,相鄰節(jié)段三維運(yùn)動(dòng)ROM值增加,從而加速退