1、目的：通過(guò)檢測(cè)糖耐量正常(NGT)組、糖耐量減退(IGT)組及妊娠期糖尿病(GDM)組孕婦糖耐量試驗(yàn)(OGTT)與同步胰島素釋放試驗(yàn)時(shí)各個(gè)檢測(cè)時(shí)段各組的血糖值及胰島素水平,并且對(duì)三組孕婦C反應(yīng)蛋白(CRP)水平及血漿抵抗素進(jìn)行比較,整理和分析以上數(shù)據(jù)進(jìn)行,研究其相關(guān)性,以探討C反應(yīng)蛋白、血漿抵抗素與GDM孕婦胰島素抵抗(IR)的關(guān)系。
　　方法：選擇2010年4月至2012年12月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)前檢查門診規(guī)律產(chǎn)檢的中晚

2、期孕婦,先在妊娠24-28周進(jìn)行50克葡萄糖篩查試驗(yàn),其后1小時(shí)血糖≥7.8mmol/L者,于一周內(nèi)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)。根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn),將研究對(duì)象分為三組:NGT組(60例)、IGT組(60例)、GDM組(60例)。分別檢測(cè)三組OGTT各時(shí)點(diǎn)血糖值與同步胰島素釋放試驗(yàn)各時(shí)點(diǎn)胰島素值,及空腹血漿抵抗素、CRP。應(yīng)用己糖激酶法進(jìn)行血糖值測(cè)定;應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行胰島素值測(cè)定;應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(E

3、LISA)測(cè)定血漿抵抗素水平;應(yīng)用免疫透射比濁法測(cè)定CRP水平;同時(shí)利用穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IRI)來(lái)評(píng)價(jià)胰島素抵抗程度,比較各組胰島素抵抗程度的差異。利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件,連續(xù)性計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,各組指標(biāo)相比,經(jīng)過(guò)方差分析,認(rèn)為P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組合并C反應(yīng)蛋白、血漿抵抗素與胰島素抵抗之間的關(guān)系采用簡(jiǎn)單相關(guān)分析。
　　結(jié)果：(1)比較三組間OGTT試驗(yàn)各個(gè)檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值,結(jié)果顯示:GD

4、M組>IGT組>NGT組,P均<0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)比較三組間空腹胰島素值后發(fā)現(xiàn):GDM組比IGT組和NGT組均要高,P<0.01,有顯著性差異,而比較IGT組與NGT組,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)三組間HOMA-IRI比較GDM組>IGT組>NGT組,GDM組高于IGT組(P<0.01)和NGT組(P<0.01),但I(xiàn)GT組與NGT組之間比較無(wú)顯著性差異;(4)三組間血漿抵抗素和C反應(yīng)蛋白水平比較:GDM組均高

5、于IGT組和NGT組,均為P<0.01,有顯著性差異,但I(xiàn)GT組與NGT組之間比較無(wú)顯著差異;(5)相關(guān)性分析結(jié)果表明:GDM組血漿抵抗素和C反應(yīng)蛋白與FPG、FINS、HOMA-IRI均呈正相關(guān),且C反應(yīng)蛋白與血漿抵抗素水平也呈正相關(guān)變化。
　　結(jié)論：(1)GDM孕婦體內(nèi)存在明顯的胰島素抵抗,這與2型糖尿病相似。(2)GDM孕婦血漿抵抗素明顯升高,且經(jīng)過(guò)相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)血漿抵抗素與HOMA-IRI及胰島素水平均呈現(xiàn)正相關(guān),推測(cè)抵