1、目的:探討ZnT8A陽性的成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)在初診2型糖尿病(T2DM)中的分布規(guī)律以及臨床特征,為明確ZnT8A對LADA的診斷價值以及有效篩查LADA提供依據(jù)。
　　 方法:1.采用整群分層隨機抽樣方法,從LADA China標(biāo)本庫中隨機抽取初診T2DM患者3062例,并選取405例健康人作為對照組。采用放射配體法(RLA)檢測血清ZnT8A、谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)和蛋白酪氨酸磷酸酶-2自身抗體(IA

2、-2A)。觀察ZnT8A在初診T2DM中的陽性率及分布規(guī)律,并分析三種抗體單獨或聯(lián)合檢測對LADA的診斷價值。2.根據(jù)ZnT8A陽性與否進行分組,檢測并比較各亞組患者的糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹C肽、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平等,探討ZnT8A陽性LADA患者的臨床特征。
　　 結(jié)果:1.在初診T2DM中,ZnT8A、GADA、IA-2A的陽性

3、率分別為1.99％(61/3062)、6.43％(197/3062)、1.96％(60/3062)。ZnT8A陽性率明顯低于GADA陽性率(1.99％VS6.43％,X2=74.8,P<0.001),但與IA-2A陽性率相比差異無顯著性(1.99％vs1.96％,P>0.05)。EnT8A在男性和女性T2DM中的陽性率差異無顯著性(2.08％vs1.86％,P>0.05)；2.ZnT8A陽性率有隨T2DM患者年齡增長而降低的趨勢,但差異

4、尚無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；3.在仞診T2DM中,ZnT8A單獨陽性率1.05％；IA-2A陽性的初診T2DM中合并ZnT8A陽性比例高于GADA陽性的初診T2DM(38.3％VS10.7％,X2=24.8,P<0.001)。4.在已檢測GADA和IA-2A基礎(chǔ)上,進一步聯(lián)合檢測ZnT8A能將LADA陽性診斷率由7.57％提高到8.62％。5.ZnT8A陽性LADA患者與ZnT8A陰性T2DM匹配組各臨床指標(biāo)相比,差異無顯著性(P>

5、0.05)。6.ZnT8A單獨陽性LADA組的收縮壓高于GADA單獨陽性組(P=0.012),而總膽固醇水平高于三種抗體陰性組(P=0.026)。7.GADA和ZnT8A雙陽性LADA患者的體重指數(shù)(BMI)高于GADA單獨陽性組(P=0.030)。8.GADA和IA-2A雙陽性LADA患者合并ZnT8A陽性,與不合并者相比各項臨床指標(biāo)差異無顯著性(P>0.05)。
　　 結(jié)論:1.ZnT8A在初診T2DM中存在一定陽性率(1.