1、目的：探討炎性因子與代謝綜合征 (MS) 及其頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。 方法：88例研究對(duì)象根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)關(guān)于MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為MS組44例(具有3～4項(xiàng)組分者)、MS亞組23例(具有1～2項(xiàng)組分者)以及對(duì)照組21例(具有O項(xiàng)組分者)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA)檢測(cè)血清高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)與脂聯(lián)素(ADPN)水平。同時(shí)采用多普勒超聲測(cè)定受試者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(

2、IMT)與血流參數(shù)，并觀察頸動(dòng)脈斑塊的有無。 結(jié)果： (1)與對(duì)照組比較，血清hsCRP、TNF-α水平在MS組顯著升高(P<0.01)，血清 ADPN 水平明顯降低(P<0.01)。隨著MS代謝組分的增多，血清hsCRP、TNF-α水平逐漸升高，ADPN水平逐漸降低。(2)與對(duì)照組及MS亞組比較，MS組頸動(dòng)脈IMT明顯增厚，頸動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生率顯著升高，頸動(dòng)脈血流阻力指數(shù)明顯增大(P<0.05)。(3)相關(guān)分析表明，血清hsC

3、RP水平與體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)呈顯著正相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)。血清TNF-α水平與WHR，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。血清ADPN水平與BMI、WHR呈顯著負(fù)相關(guān)，與HDL-C呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)與血清hsCRP、TNF-α水平呈顯著正相關(guān)，與ADPN水平呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)。(4)頸

4、動(dòng)脈IMT增厚組(IMT≥0.9mm)hsCRP、TNF-α水平均顯著高于頸動(dòng)脈IMT正常組(IMT<0.9mm)(分別P<0.05，P<0.01)，而ADPN水平在頸動(dòng)脈IMT增厚組明顯降低(P<0.01)。有頸動(dòng)脈粥樣斑塊組hsCRP、TNF-α水平均明顯高于無斑塊組(分別P<0.05，P<0.01)，有斑塊組ADPN水平較無斑塊組明顯下降(P<0.01)。(5)多重線性回歸分析顯示，年齡、血清hsCRP與ADPN是頸動(dòng)脈IMT的主

5、要影響因素(分別P<0.01，P<0.05)。Logistic回歸結(jié)果表明，年齡(OR=2.002，P=0.011)與HOMA-IR(OR=1.079，P=0.018)是頸動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而ADPN是獨(dú)立保護(hù)因子(OR=0.779，P=0.045)。(6)多因素logistic回歸分析顯示，hsCRP是MS發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 (OR=2.44，P=0.047)。 結(jié)論： (1)血清hsCRP、TNF-α、ADPN