1、目的：
　　應(yīng)用超聲心動(dòng)圖觀察平靜呼吸情況下胸壓對(duì)三尖瓣反流速度的影響規(guī)律及機(jī)制，為超聲心動(dòng)圖方法準(zhǔn)確測(cè)定肺動(dòng)脈壓和驗(yàn)證呼吸影響心功能機(jī)制新假說(shuō)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　1、實(shí)驗(yàn)對(duì)象的篩選經(jīng)多普勒超聲檢查證實(shí)三尖瓣口有穩(wěn)定反流且頻譜多普勒速度曲線清晰者，排除有明顯心律不齊、中度以上心包積液、縮窄性心包炎、先天性心臟病疾病患者。
　　2、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集采用Acuson Sequoia 512彩色電腦聲像儀，探頭

2、頻率2.5～4.0MHz。同步記錄單向?qū)?lián)心電圖，采用熱敏式呼吸傳感器（E99H450）記錄呼吸曲線，其上升支為吸氣相，下降支為呼氣相。受檢者取左斜臥位，平靜呼吸。三尖瓣反流速度測(cè)定：清晰顯示胸骨旁四腔切面觀及心尖四腔切面觀后，啟動(dòng)彩色多普勒功能，將連續(xù)多普勒聚焦區(qū)置于三尖瓣瓣口，調(diào)整探頭部位使聲束與血流方向盡可能平行，設(shè)置掃描速度(sweep)為50mm/s或25mm/s。顯示輪廓完整、清晰的反流曲線后，連續(xù)測(cè)量5個(gè)吸氣末的反流速度與

3、其后相對(duì)應(yīng)的呼氣末反流速度，分別平均后作為不同呼吸相三尖瓣反流速度的平均值?？缛獍陦毫﹄A差：利用簡(jiǎn)化伯努利方程，根據(jù)三尖瓣反流速度，計(jì)算跨三尖瓣壓力階差，即：△P=4V2。分別計(jì)算不同呼吸相跨瓣壓差，取平均值。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，超聲測(cè)量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，吸氣相與呼氣相之間的反流速度及跨瓣壓差別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　在平靜呼吸條件下，三尖

4、瓣反流速度吸氣相與呼氣相之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（2.87±0.72）m/s對(duì)（2.84±0.75）m/s,p=0.410]，三尖瓣反流跨瓣壓吸氣相與呼氣相之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(35.01±20.65)mmHg對(duì)(34.51±19.84)mmHg，p=0.581]。
　　呼吸對(duì)三尖瓣反流速度有明確的影響，反流速度與呼吸時(shí)相關(guān)系表現(xiàn)有三種類(lèi)型：第一種為吸氣相速度增加，呼氣相速度減??；第二種表現(xiàn)與第一種相反；第三種為速度變化表現(xiàn)為隨機(jī)

5、性。
　　結(jié)論：
　　呼吸性胸壓變化對(duì)三尖瓣反流速度有明確影響，根據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者提出的新假說(shuō)，呼吸性胸壓變化導(dǎo)致了三尖瓣跨瓣壓的變化，因而產(chǎn)生了呼吸影響三尖瓣反流速度的現(xiàn)象。表現(xiàn)為：吸氣使跨瓣壓減小，反流速度減小。同時(shí)，吸氣又使外周回到右心的血液增加，右室于舒張期得到相對(duì)較多的充盈，使得收縮力增大，構(gòu)成了增大反流速度的因素。正常人的呼吸和心動(dòng)周期并無(wú)固定的時(shí)相關(guān)系，心臟收縮可能落到呼氣周期的任何時(shí)相，使得這兩個(gè)對(duì)抗因素出現(xiàn)較為復(fù)