1、目的：應(yīng)用磁敏感加權(quán)成像（SWI）和灌注加權(quán)成像（PWI）分析研究腫瘤內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)、出血灶、微靜脈及腫瘤血管增生、通透性等情況，探討磁敏感加權(quán)成像、灌注加權(quán)成像及其聯(lián)合應(yīng)用對顱內(nèi)腫瘤的診斷價(jià)值。
　　材料與方法：收集2012年5月—2013年2月經(jīng)病理證實(shí)的腦膜瘤31例、高級別膠質(zhì)瘤16例、轉(zhuǎn)移瘤11例。術(shù)前均行常規(guī)MRI、SWI及PWI檢查；將PWI原始數(shù)據(jù)經(jīng)工作站軟件獲得灌注偽彩圖，測量并分析不同顱內(nèi)腫瘤間實(shí)性成分和周圍水腫區(qū)

2、rCBV值及差異；對所獲得 SWI圖像病灶內(nèi)低信號進(jìn)行評分，將腫瘤內(nèi)低信號評分分為1分(無明顯低信號)、2分(1～10個(gè)聚集的點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)或細(xì)線狀結(jié)構(gòu))、3分(大于10個(gè)聚集的點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)或細(xì)線狀結(jié)構(gòu)）。
　　結(jié)果：腦膜瘤共31例，其中 WHO分級Ⅰ級18例、Ⅱ級10例、Ⅲ級3例，腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)最大 rCBV值分別為7.35±2.05、9.35±1.74、9.81±1.23，腫瘤水腫區(qū)最大 rCBV值分別為2.39±2.55、3.37±1.4

3、5、4.11±0.99，單因素方差分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。據(jù)ROC曲線分析腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)最大 rCBV診斷惡性腦膜瘤的最佳診斷閾值為8.015，其敏感度為92.3％，特異度為77.8%；腫瘤水腫區(qū)rCBV診斷閾值為2.76，其敏感度和特異度分別為100%和66.7%。16例膠質(zhì)瘤（Ⅲ-Ⅳ級）及11例轉(zhuǎn)移瘤腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)最大rCBV值分別為9.87±2.76和10.97±2.12，單因素方差分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腫瘤水腫區(qū)最大rCBV值分別為1

4、.99±0.50和1.12±0.23，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級腦膜瘤在SWI低信號程度評分中惡性腦膜瘤高于良性腦膜瘤，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。膠質(zhì)瘤與轉(zhuǎn)移瘤在SWI序列低信號程度評分中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，膠質(zhì)瘤明顯高于轉(zhuǎn)移瘤。診斷效能：MRI＋PWI（腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)rCBV）診斷惡性腦膜瘤的敏感性84.62%，特異性83.33%，準(zhǔn)確度83.87%；MRI＋PWI（腫瘤水腫區(qū)rCBV）診斷惡性腦膜瘤的敏感性92.31%，特

5、異性88.89%，準(zhǔn)確度90.32%；MRI＋PWI＋SWI聯(lián)合應(yīng)用診斷惡性腦膜瘤的敏感性100%，特異性88.89%，準(zhǔn)確度93.55%；常規(guī)MRI診斷膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤的準(zhǔn)確率分別為81.25%和72.73%，MRI＋PWI＋SWI聯(lián)合應(yīng)用診斷膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤的準(zhǔn)確率分別為87.50%和81.8%。
　　結(jié)論：PWI及SWI有助于分析顱內(nèi)腫瘤的細(xì)微結(jié)構(gòu)、反應(yīng)腫瘤的血流動力學(xué)信息。聯(lián)合應(yīng)用PWI和SWI的診斷效能優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用PWI或S