1、背景近年來，慢性疾病已逐漸成為們國家居民主要的死因之一?！癢HO PEN”項目選擇寧夏青銅峽市作為樣本地區(qū)進行糖尿病和高血壓的干預研究，最終探索一套適合寧夏農(nóng)村地區(qū)慢性疾病的干預模式。但其干預效果如何？是否達到WHO PEN干預工具包的最終目標？需要我們從項目的各個環(huán)節(jié)進行綜合分析評價，這對寧夏農(nóng)村地區(qū)慢性病干預模式的建立具有重要意義。
　　目的：本研究在對“WHO PEN”項目的管理體制和方案設計的基礎上，選擇代表性評價指標，建

2、立評價指標體系，按照條件-過程-結果的評價原理對其實施效果進行系統(tǒng)的客觀評價，同時將“WHO PEN”項目與國家基本公共衛(wèi)生服務項目中慢性病的干預相分離，找到兩者干預的差距，為寧夏農(nóng)村地區(qū)慢性病防控提供理論基礎與實踐指導。
　　方法：定性分析：現(xiàn)場調查法收集項目實施的基本情況、樣本地區(qū)管理人員、醫(yī)務人員和居民的相關資料，德爾菲法篩選、確定最終建立評價指標體系，描述性分析法分析條件、過程和結果指標；定量分析：單因素和多因素 logi

3、stic回歸分析進行慢性病高危因素篩查分析，因子分析法分析項目管理人員和工作人員滿意度情況，成本-效果法進行經(jīng)濟學評價，差異分析法對本項目與國家基本公共衛(wèi)生服務項目進行交叉效果評價。
　　結果：
　　1.通過德爾菲法建立“WHO PEN”項目評價指標體系，包括條件、過程、結果3個一級指標；組織管理、項目基線調查、項目實施情況等11個二級指標；內部管理制度、設備、藥品、成本效果分析等41個三級指標；設備前后對比情況、高血壓相關

4、因素分析等9個四級指標。
　　2.項目成立干預領導小組和專業(yè)技術指導組負責項目的具體實施工作；總經(jīng)費為45.36萬元，無違規(guī)經(jīng)費使用，但經(jīng)費下?lián)懿患皶r，導致樣本地區(qū)墊付資金開展項目活動；項目共開展四項培訓活動，共培訓人員290人；高危因素共篩查4418人；健康教育共宣傳5024人，發(fā)放宣傳資料2.01萬份；開展慢性病患者自我管理小組8個，參與患者達610人。
　　3.結果評價：干預前后設備配備情況較好，但由于政策限制，藥品總

5、體配備率較低；干預后高血壓/糖尿病知識知曉率分別提高到78.48％和79.85%；高危因素篩查發(fā)現(xiàn)吸煙、高血壓家族史、吸煙、高脂高鹽飲食和性別5個指標與血壓升高有關，肥胖、糖尿病家族史、吸煙和每日水果攝入量4個指標與血糖升高有關；項目工作人員居民滿意度總均分在4.25-4.83之間；因子分析發(fā)現(xiàn)整體滿意度為3.879,經(jīng)費協(xié)調因子滿意度較差；經(jīng)濟學評價發(fā)現(xiàn)兩病C期均與A期成本效果好，其主要原因由于A期為干預初期，效果較明顯；兩病排除兩項

6、目政策交叉效果后，均為本項目干預效果較好；項目實施效果的影響因素主要有項目管理因素、經(jīng)費因素、干預技術提供方和需求方因素。
　　建議:
　　1.經(jīng)費撥付應及時，避免項目樣本地區(qū)衛(wèi)生院墊付資金開展項目活動；
　　2.提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床服務和公共衛(wèi)生服務能力，提高衛(wèi)生資源的合理配置；
　　3.根據(jù)地方實際情況，進一步修改基本藥品目錄；
　　4.慢性病患者自我管理應采用專業(yè)視頻的形式，呈現(xiàn)為圖、文、聲并茂，便于理