1、目的:(1)探討結構脂肪乳(Structured triglycerides,STG)在肝硬化門靜脈高壓癥(Portal hypertension,PHT)斷流術后應用對患者肝功能、營養(yǎng)狀況、脂質代謝、免疫功能、術后并發(fā)癥的影響及其安全性和有效性。(2)探討添加丙氨酰-谷氨酰氨(Alanine-glutamine,Ala-Glu)的腸外營養(yǎng)(Parenteral nutrition,PN)對肝硬化門靜脈高壓癥斷流術后營養(yǎng)狀況、肝功能、免

2、疫功能、炎癥反應及術后并發(fā)癥的影響。
　　方法:(1)選擇符合標準的肝硬化門靜脈高壓癥(PTH)斷流術患者55例,隨機分為實驗組和對照組,實驗組按照歐洲營養(yǎng)學會(European Society of Parenteral and Enteral nutrition,ESPEN)標準以STG及足量葡萄糖、氨基酸、維生素及微量元素從術后第1天至第7天行PN;對照組術后給予和營養(yǎng)組等量葡萄糖、氨基酸、微量元素及電解質。檢測兩組術前及術

3、后第1、3、5、7天肝功能、脂質代謝、免疫指標、機體測定及術后并發(fā)癥。(2)選擇因肝硬化門靜脈高壓癥(PTH)行斷流術患者40例隨機分為2組:對照組20例,術后1-7天以STG行常規(guī)PN;研究組20例在常規(guī)PN的基礎上加用Ala-Glu。檢測兩組術前及術后第1、3、5、7天營養(yǎng)狀況、肝功能、免疫指標、炎癥指標及術后并發(fā)癥。
　　結果:(1)研究組術后肝功能恢復較對照組快,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后反映機體營養(yǎng)狀況的指標

4、如上臂圍、蛋白質等研究組較對照組比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05);兩組脂質代謝指標、免疫指標及術后并發(fā)癥無明顯差異(P>0.05)。(2)兩組患者術后肝功能指標谷丙轉氨酶(ALT)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后反映機體營養(yǎng)狀況的指標如上臂圍、蛋白質等研究組較對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后免疫指標中T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+、免疫球蛋白lgG、IgM研究組較對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);腸道通氣時間和

5、炎癥指標C反應蛋白(CRP)研究組較對照組恢復快,兩者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論:(1)結構脂肪乳在肝硬化門靜脈高壓癥斷流術后應用能夠減輕肝臟代謝負擔,改善營養(yǎng)不良狀況,有利于肝功能恢復,同時其臨床應用是安全有效的。(2)肝硬化門靜脈高壓癥斷流術后行添加丙氨酰-谷氨酰氨的腸外營養(yǎng)較常規(guī)腸外營養(yǎng)更有利于提高機體免疫力,改善營養(yǎng)狀況,減輕炎癥反應,促進胃腸道功能恢復,減少腸道感染發(fā)生,有利于患者術后早期恢復,同時其臨