兒童孟氏骨折不同治療方法及其效果的臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:對兒童孟氏骨折不同治療方法的效果進行分析,探討保守治療、切開復位內(nèi)固定環(huán)狀韌帶修復以及環(huán)狀韌帶重建的適應證,探討影響孟氏骨折預后的因素。
   方法:回顧性研究我院自2002年06月至2009年09月期間住院手術處理的83例兒童孟氏骨折患兒。其中新鮮骨折進行保守復位治療并當時認為獲得成功的病例45例;新鮮骨折保守治療失敗需進行切開復位,作尺骨骨折復位固定、作環(huán)狀韌帶及關節(jié)囊原位修復的病例22例;急性期即發(fā)現(xiàn)無法修復環(huán)狀韌帶

2、的患者11例,陳舊性骨折5例,共16例,均手術中做前臂深筋膜代替環(huán)狀韌帶。
   隨訪中測量患側肘關節(jié)屈伸/旋轉活動范圍,并測出對側正常肘關節(jié)活動屈伸/旋轉范圍,作運動功能得分(motion score)和肘關節(jié)功能得分JOA),不同組間進行比較。根據(jù)李漢民等制定的肘關節(jié)功能分級標準進行分級評定。
   結果:所有病例經(jīng)6月至7年9月(平均2.9年)隨訪。按照李漢民等[24]制定的肘關節(jié)功能分級保守治療組優(yōu)41例,良3,

3、中1例,無差,優(yōu)良率占98%,肘關節(jié)功能優(yōu)于切開復位環(huán)狀韌帶修復組(P<0.05),顯著優(yōu)于環(huán)狀韌帶重建組(P<0.01);切開復位環(huán)狀韌帶修復組優(yōu)15例,良4例,中3例,無差,優(yōu)良率占86%,肘關節(jié)功能優(yōu)于環(huán)狀韌帶重建組(P<0.05);環(huán)狀韌帶重建組,優(yōu)8例,良4例,中3例,差1例,優(yōu)良率占75%。18例神經(jīng)損傷者中17例未作神經(jīng)探查,經(jīng)1月至半年觀察,自行恢復正常。
   結論:兒童孟氏骨折的治療應根據(jù)尺橈骨骨折以及環(huán)狀韌

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