1、目的:
　　 1、通過(guò)對(duì)語(yǔ)前聾聽障兒童接受康復(fù)訓(xùn)練后聽覺能力情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)其資料進(jìn)行對(duì)比研究，分析和總結(jié)語(yǔ)前聾患兒康復(fù)訓(xùn)練后聽覺能力的評(píng)估方法、規(guī)律、效果和經(jīng)驗(yàn)。
　　 2、探討語(yǔ)前聾聽障兒童康復(fù)過(guò)程中的聽覺能力評(píng)估方法，指導(dǎo)康復(fù)機(jī)構(gòu)選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)估方法，為指導(dǎo)語(yǔ)前聾聽障兒童的治療及康復(fù)訓(xùn)練提供幫助。
　　 3、在對(duì)語(yǔ)前聾聽障兒童接受康復(fù)訓(xùn)練后聽覺能力效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估的基礎(chǔ)上，分析影響語(yǔ)前聾聽障兒童的聽覺能力

2、康復(fù)效果的因素，為更大地提高聾康效果提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 1、材料與方法
　　 1.1研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
　　 語(yǔ)前聾聽障兒童的納入標(biāo)準(zhǔn):均為雙耳佩戴助聽器，初次接受培訓(xùn)的年齡均在6歲以下，初次培訓(xùn)時(shí)間在初次佩戴助聽器半年內(nèi)進(jìn)行;每天佩戴助聽器時(shí)間超過(guò)12小時(shí);均在佛山市聽覺言語(yǔ)培訓(xùn)中心接受全日制住宿式康復(fù)訓(xùn)練;訓(xùn)練學(xué)習(xí)方法按照中國(guó)殘聯(lián)有關(guān)教材及方法由專業(yè)老師進(jìn)行培訓(xùn);周末及節(jié)假日設(shè)立

3、親子互動(dòng)時(shí)間，安排患兒與家長(zhǎng)互動(dòng)交流。排除標(biāo)準(zhǔn):合并身體其他臟器先天性疾?。ㄈ缧哪X血管系統(tǒng)疾病等）、腦癱、自閉癥、智力障礙等疾病者及人工電子耳蝸植入患兒。
　　 1.2研究對(duì)象及分組
　　 本研究對(duì)象均來(lái)自佛山市聽覺言語(yǔ)康復(fù)中心，資料完整、符合本研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)前聾聽障兒童135例（女57例，男78例），年齡2歲8個(gè)月至5歲9個(gè)月，平均年齡4.30±0.85歲;根據(jù)初次接受培訓(xùn)時(shí)年齡分為:＞5歲組42例（年齡最大的

4、為5歲9個(gè)月），4-5歲組44例，＜4歲組49例（年齡最小的為2歲8個(gè)月）;根據(jù)WHO1997年耳聾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，重度及以下聽力損失(≤80dBHL)91例（聽力損失均分布在65 dBHL至80 dBHL之間），極重度聽力損失（≥81dBHL）44例;按智力——離差智商(DIQ)不同分為智力中等組(DIQ≥84)50例，智力中上組（DIQ≥116）62例及智力優(yōu)秀組(DIQ≥132)23例;按接受訓(xùn)練前的助聽時(shí)間分為二組:小于3個(gè)月組

5、52例和大于3個(gè)月組83例。
　　 1.3評(píng)估內(nèi)容與評(píng)估方法
　　 在佛山市聽覺言語(yǔ)康復(fù)中心聽力語(yǔ)言評(píng)估室，于接受培訓(xùn)前、康復(fù)訓(xùn)練后6個(gè)月和12個(gè)月分別對(duì)135例患兒進(jìn)行聽覺能力評(píng)估，效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照孫喜斌的聽覺康復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表;同時(shí)，在患兒入學(xué)時(shí)進(jìn)行希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)，根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算其離差智商(DIQ)，入學(xué)時(shí)未滿3歲者待滿3歲后測(cè)試，取其3歲測(cè)試成績(jī)。
　　 1.3.1聽覺能力評(píng)估評(píng)估內(nèi)容:采用聽障兒童聽覺能

6、力評(píng)估詞表及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估程序，對(duì)135例患兒進(jìn)行聽覺言語(yǔ)識(shí)別能力評(píng)估，包括自然環(huán)境聲響、韻母識(shí)別、聲母識(shí)別、數(shù)字識(shí)別、單音節(jié)聲調(diào)識(shí)別、雙音節(jié)聲調(diào)識(shí)別、單音節(jié)詞識(shí)別、雙音節(jié)詞識(shí)別、三音節(jié)詞識(shí)別、短句識(shí)別等10項(xiàng)內(nèi)容。每個(gè)項(xiàng)目10分，合計(jì)總分為100分。評(píng)估方法:由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、具有執(zhí)業(yè)資格的教師和耳科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估前均接受統(tǒng)一培訓(xùn)，熟練掌握評(píng)估細(xì)則。為盡量避免主觀評(píng)分差異，由三個(gè)以上評(píng)估者（包括老師和耳科醫(yī)師）評(píng)估后取平均分。評(píng)估時(shí)評(píng)估者

7、和聽障兒童并排坐，相隔0.5m，采用聽聲復(fù)述或聽話識(shí)圖方式進(jìn)行聽覺能力的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估得分確定康復(fù)效果:評(píng)估總分達(dá)到70分以上為有效，達(dá)到較適助聽效果，聽覺康復(fù)級(jí)別達(dá)到三級(jí);評(píng)估總分達(dá)到80分以上為效果良好，達(dá)到適合助聽效果，聽覺康復(fù)級(jí)別達(dá)到二級(jí);評(píng)估總分達(dá)到90分以上為效果佳，達(dá)到最適助聽效果，聽覺康復(fù)級(jí)別達(dá)到一級(jí)。
　　 1.3.2智力（學(xué)習(xí)能力）測(cè)定測(cè)試工具為山西醫(yī)科大學(xué)與中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心聯(lián)合修訂的《希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)

8、》(H-NTLA)，采用該測(cè)驗(yàn)的前8項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)，分別是穿珠、記顏色、辨認(rèn)圖畫、看圖聯(lián)想、折紙、短期視覺記憶、擺方木和完成圖畫。采用我國(guó)1994年修訂的《希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)中國(guó)聾人常模修訂版》計(jì)算其離差智商(DIQ)。
　　 結(jié)果：
　　 1.135例語(yǔ)前聾兒童訓(xùn)練前、訓(xùn)練后6、12個(gè)月評(píng)估得分的均值分別為51.33+9.44、70.19+9.43和87.55+6.15分;訓(xùn)練后6、12個(gè)月評(píng)分明顯高于訓(xùn)練前評(píng)估得分，差異均

9、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.42和t=37.35，均P＜0.01)。訓(xùn)練12個(gè)月后，康復(fù)有效率均達(dá)到100％。不同階段評(píng)估得分分別行多因素方差分析，性別因素F值分別為0.135、0.033和0.300，其對(duì)應(yīng)的P值均＞0.05，說(shuō)明男女童組不同階段評(píng)分差異均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡因素F值分別為46.773、71.349和92.813，其對(duì)應(yīng)的P值均遠(yuǎn)＜0.01，結(jié)果有顯著性差異，說(shuō)明不同年齡語(yǔ)前聾兒訓(xùn)練后6、12個(gè)月其康復(fù)效果顯著。聽力損失

10、因素F值分別為72.145、78.737和103.553，其對(duì)應(yīng)的P值均遠(yuǎn)＜0.01，結(jié)果有顯著性差異。
　　 2.語(yǔ)前聾聽障兒童在同等康復(fù)條件（雙耳佩戴助聽器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練模式基本一致，佩戴助聽器時(shí)間超過(guò)12小時(shí)/每天）下，不同年齡組、不同聽力損失程度組、不同智力(DIQ)組、不同助聽時(shí)間組之間的聽覺能力評(píng)估得分均有顯著性差異(p＜0.01);對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)分別行相關(guān)性分析，年齡(r=-0.620)、聽力損失程度(r=-0.

11、505)與聽覺能力康復(fù)效果呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，初次佩戴助聽器及接受康復(fù)訓(xùn)練的年齡越小，聽覺能力評(píng)分越高，聽力越差，聽覺能力評(píng)分越低;此外，智力(r=0.562)和助聽時(shí)間(r=0.519)與聽覺能力康復(fù)效果呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)，智力評(píng)分較高、助聽時(shí)間較長(zhǎng)者，聽覺能力恢復(fù)會(huì)比較好;性別不同的聽障兒童聽覺能力評(píng)估得分無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，相關(guān)性分析r值為-0.053，性別與聽覺能力評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)(P＞0.05)，表

12、明性別與聽覺能力評(píng)估得分高低無(wú)顯著相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1、語(yǔ)前聾聽障兒童通過(guò)驗(yàn)配助聽器，按照中國(guó)殘聯(lián)有關(guān)教材及方法由專業(yè)老師進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，持續(xù)6個(gè)月后大部分患兒可以獲得較為理想的聽覺能力康復(fù)效果，持續(xù)12個(gè)月后全部患兒均能達(dá)到較好的聽覺能力康復(fù)效果。
　　 2、在聽障兒童聽覺能力康復(fù)評(píng)估過(guò)程中，需要根據(jù)情況選用合適的、客觀的、動(dòng)態(tài)的評(píng)估指標(biāo)和方法，其中集中訓(xùn)練與家庭訓(xùn)練相結(jié)合對(duì)于聽障兒童聽力言語(yǔ)康復(fù)的效果

13、較好，聽障兒童聽覺能力評(píng)估是一種評(píng)估聽障兒童聽覺康復(fù)情況的有效手段，測(cè)試條件及設(shè)備要求不高，可以隨時(shí)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)估得分加強(qiáng)相應(yīng)項(xiàng)目的康復(fù)訓(xùn)練，值得各康復(fù)機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。
　　 3、早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)對(duì)于聽障兒童聽覺能力康復(fù)非常重要。發(fā)現(xiàn)及干預(yù)的年齡對(duì)語(yǔ)前聾聽障兒童聽覺能力有顯著性影響，年齡因素是聽覺能力康復(fù)的主要影響因素之一。接受干預(yù)及培訓(xùn)年齡越小，聽覺能力康復(fù)越好，4歲以前進(jìn)行佩戴助聽器并接受規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練效果最好。累計(jì)助聽時(shí)間長(zhǎng)短

14、也是干預(yù)年齡的一種體現(xiàn)，接受助聽累計(jì)時(shí)間越長(zhǎng)表示干預(yù)年齡越小，其聽覺能力康復(fù)越好。
　　 4、聽力損失程度也是聽覺能力康復(fù)的重要影響因素之一。語(yǔ)前聾聽障兒童在同等康復(fù)條件下，重度及以下聾聽障兒童聽覺能力康復(fù)效果較極重度聾聽障兒童顯著要好。
　　 5、智力(DIQ)水平也是影響語(yǔ)前聾聽障兒童聽覺能力康復(fù)的因素，智力得分較高者其聽覺能力評(píng)分較高，通過(guò)同等條件康復(fù)訓(xùn)練后動(dòng)態(tài)評(píng)估結(jié)果也是如此。
　　 6、不同性別的聽障兒