1、目的：研究胰島素樣生長因子-II(insulin-like growth factor-II，IGF-II)在癌前病變及宮頸癌患者血清中的表達(dá)水平，探討IGF-II在宮頸癌篩查中的作用。旨在尋求更為簡單而經(jīng)濟(jì)的宮頸癌篩查和早期診斷的手段，最終達(dá)到降低宮頸癌發(fā)病率的目的。 方法：2006年12月至2007年8月，在河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院宮頸病變門診就診患者中隨機(jī)抽取年齡在19～59歲的智力正常的婦女的肘靜脈血176例，并取得其宮

2、頸脫落細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果，對液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(Thinprep cytololgic test，TCT)結(jié)果異常者取其宮頸組織進(jìn)行病理檢查。并根據(jù)TCT及其病理學(xué)結(jié)果并結(jié)合臨床進(jìn)行分組，即正常對照組和病變組，正常組包括TCT結(jié)果正常、TCT顯示異常但病理結(jié)果顯示慢性宮頸炎及宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraeoithelial neoplasia，CIN)I；病變組包括病理檢查結(jié)果為CIN II、CIN III及宮頸癌患者。應(yīng)

3、用ELISA法測定所取標(biāo)本血清中IGF-II的水平，以病理結(jié)果作為篩查檢測的參考標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，運(yùn)用t檢驗和卡方檢驗進(jìn)行分析。通過軟件分析尋求血清中IGF-II濃度對宮頸高度病變的預(yù)測值，并計算IGF-II這一濃度值對宮頸高度病變的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。 結(jié)果：(1)共取得標(biāo)本176例，包括TCT結(jié)果顯示正常范圍45例和TCT顯示炎癥性病變及高于不明意義的

4、鱗狀上皮細(xì)胞經(jīng)宮頸組織病理學(xué)顯示慢性宮頸炎及鱗狀上皮化生33例，CIN Ⅰ 30例， CIN Ⅱ 34例，CIN Ⅲ9例及宮頸癌25例。其中CIN共73例，占44.48％；宮頸上皮內(nèi)高度病變43例，占24.43％；宮頸癌占14.20％。(2)所取樣本中最小年齡為23歲，最大年齡為59歲，平均年齡為(38.9±8.2)歲。宮頸高度病變患者在30～49歲的年齡段中的分布要高于其它兩個年齡段的分布。(3)在176例被調(diào)查者中無主動抽煙者，而被

5、動吸煙者為155例，占88.07％，在68例宮頸高度病變患者中被動吸煙者為62例，占92.65％，在兩組中被動吸煙情況無明顯差異(P＞0.05)。(4)宮頸高度病變患者的文化程度(初級、中等和高等)的分布分別為37，27，9，(P＜0.05)認(rèn)為宮頸癌的發(fā)病有隨著文化程度的增高有減低的趨勢。(5)TCT結(jié)果異常為96例，占總例數(shù)的54.6％。以病理診斷結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，其對宮頸病變的檢出的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為97.

6、05％、71.30％、67.35％和97.46％。(6)所取病例血清IGF-II濃度的分布為正態(tài)分布，TCT結(jié)果顯示正常范圍患者與TCT結(jié)果顯示異常但病理結(jié)果為慢性宮頸炎患者與CIN I患者血清中IGF-II濃度之間無差異(7)正常對照組患者血清中IGF-II濃度值為(481.00±71.58)ng/ml，95％可信區(qū)間為(461.27-500.73)ng/ml；病變組患者血清中IGF-II濃度值為(563.87±61.95)ng/ml