1、鼻息肉(nasalpolyps,NP)是鼻黏膜的常見慢性持續(xù)性炎癥性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征。臨床上以慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP)居多。發(fā)病率及復發(fā)率極高，多在成年人中發(fā)病，目前多采用手術的方式治療。但手術只是針對癥狀的治療而非病因的治療。目前對鼻息肉的發(fā)病機制尚未明確，普遍認為是多種因素共同起作用的結(jié)果。
　　目的：
　　本文通過對叉頭轉(zhuǎn)錄因子p3（forkhead trans

2、cription factor p3，F(xiàn)oxp3）、白細胞介素4（interleukin-4，IL-4）、轉(zhuǎn)化生長因子β1（transforming growth factor beta1，TGF-β1）在鼻息肉組織及其周圍黏膜組織及慢性鼻竇炎篩竇黏膜中的表達,探討調(diào)節(jié)性T細胞（regulatory T cells，Treg）在鼻息肉發(fā)病中的作用，揭示鼻息肉的發(fā)病機理，為其診斷、治療、預防及其臨床應用方面提供理論依據(jù)。
　　材料與

3、方法：
　　本實驗分為鼻息肉組，慢性鼻竇炎篩竇黏膜組，鼻息肉旁組織組和正常下鼻甲黏膜對照組。所有標本均來自保定市第一醫(yī)院2012年2月～2013年1月住院和門診行鼻內(nèi)窺鏡手術的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者標本，20例鼻息肉標本來自鼻息肉患者男14例，女6例；年齡16～60歲；20例篩竇黏膜標本來自慢性鼻竇炎患者，男14例，女6例，年齡14～66歲；15例鼻息肉旁組織標本來自鼻息肉患者，男8例，女7例；年齡16～59歲；10例正常下鼻甲黏

4、膜組織標本來自鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者，男8例，女2例；年齡16～50歲。所有患者均無變應性鼻炎、支氣管哮喘、阿司匹林耐受不良和其他系統(tǒng)嚴重疾患。所有標本經(jīng)4％多聚甲醛中固定,常規(guī)脫水，石蠟包埋，組織切片后進行常規(guī)HE染色，肥大細胞特殊染色，并用免疫組化方法檢測上述標本中Foxp3、IL-4、TGF-β1的表達。
　　所得數(shù)據(jù)均運用SPSS17.0進行相應的統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1. HE染色
　　光鏡下

5、見鼻息肉組織、息肉周圍組織、篩竇黏膜組織中均可見不同程度的嗜酸性粒細胞浸潤，主要分布在黏膜上皮下、腺體及小血管周圍。而對照組少見。兩兩比較除鼻竇炎和息肉旁組織比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）外，兩組比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）
　　2.肥大細胞特殊染色
　　鼻息肉組肥大細胞水平（14.31±4.89）個/HP，明顯高于息肉旁組織組（5.56±1.50）個/HP、鼻竇炎組（6.01±2.25）個/HP、下鼻甲粘膜組（5.

6、15±2.39）個/HP。四組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.01）,除鼻息肉外其他三組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3.各組織標本中IL-4的表達情況
　　IL-4在鼻息肉組織中的陽性率是90%，在息肉旁組織的陽性率是60%，在鼻竇黏膜組織的陽性率是65%，均明顯高于下鼻甲對照組20%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。但息肉旁組織及鼻竇黏膜組織的陽性率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　4.各組織標本中

7、TGF-β1的表達情況
　　TGF-β1陽性表達為胞漿呈棕黃色或棕褐色顆粒。在慢性鼻竇炎篩竇粘膜組織及息肉周圍組織中大量表達于間質(zhì)中較多聚集的炎性細胞。在正常下鼻甲粘膜組織中少量表達，而在息肉組織中少見。四組比較陽性率有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩兩比較除息肉旁組織組和篩竇粘膜組織組比較無統(tǒng)計學意義外其余均有統(tǒng)計學意義。
　　5.各組織標本中Foxp3的表達情況
　　Foxp3陽性產(chǎn)物在正常下鼻甲中大量表達于粘膜下、

8、腺體及血管周圍。細胞核或細胞質(zhì)著色。而在鼻息肉中少見，其余兩組少量表達，四組比較陽性率有統(tǒng)計學意義（P<0.01），鼻息肉旁組和慢性鼻竇炎組比較陽性率無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。相關性分析顯示，鼻息肉組織、息肉周圍組織及鼻竇炎粘膜組織中Foxp3的陽性細胞數(shù)和嗜酸性粒細胞數(shù)均呈負相關（r1=-0.768，p<0.01；r2=-0.759，p<0.01；r3=-0.721；p<0.01）。
　　結(jié)論：
　　1．嗜酸性粒細胞增

9、生是鼻息肉重要的病理學特點。
　　2．肥大細胞介導的變態(tài)反應對鼻息肉的發(fā)生發(fā)展發(fā)揮重要作用，同時也揭示出慢性鼻竇炎不伴鼻息肉與慢性鼻竇炎伴鼻息肉發(fā)病機制的差異。
　　3. IL-4主要作用于B細胞，誘導B細胞的生長和活化，產(chǎn)生IgE,促進肥大細胞、嗜酸性粒細胞等炎性細胞浸潤，血管擴張，滲出增加，組織水腫，促進的鼻息肉的產(chǎn)生。
　　4.TGF-β1的下調(diào)導致調(diào)節(jié)性T淋巴細胞及其他炎性細胞的功能紊亂，從而參與了鼻息肉的發(fā)生