1、目的： 觀察遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理（RIPC）對體外循環(huán)（CPB）心內(nèi)直視手術(shù)病人血清S-100β蛋白濃度的影響，以及遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理與術(shù)后發(fā)生神經(jīng)精神功能障礙之間的關(guān)系；探討遠(yuǎn)隔缺血處理是否對體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)病人具有腦保護(hù)作用及其可能機(jī)制。 方法： 擇期在體外循環(huán)下行心臟瓣膜置換術(shù)的36例自愿者，ASA分級為Ⅱ～Ⅳ級，心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上，無神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病、無高血壓病史、無腎功能不全、無頸動脈狹窄、無家族遺傳史、無

2、頭顱外傷史、無吸毒史等。隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（RIPC組）和對照組（C組），每組18例。實(shí)驗(yàn)組即遠(yuǎn)隔缺血再灌注預(yù)處理組，其方法是將充氣壓力式血壓計袖囊置于右上肢充氣到200mmHg或放氣，從而可以對患者右上肢實(shí)施5分鐘缺血/5分鐘再灌注處理，該過程連續(xù)重復(fù)3次。對照組只將血壓計袖囊置于右上肢，但不進(jìn)行充氣/放氣（缺血/再灌注）處理。每例患者分別于麻醉誘導(dǎo)前（T1）、CPB結(jié)束即刻（T2）、CPB結(jié)束后5小時（T3）、CPB結(jié)束后24小時

3、（T4）四個時間點(diǎn)抽取靜脈血，離心后留取標(biāo)本，檢測血清S-100β蛋白濃度。分別于術(shù)前1天、術(shù)后第3、6天進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并應(yīng)用MMSE對患者進(jìn)行認(rèn)知功能測試。 結(jié)果： 1.兩組患者基礎(chǔ)水平即T1時血清S-100β蛋白濃度無顯著性差異（P>0.05）；與T1相比，T2、T3時間點(diǎn)血清S-100β蛋白濃度均增高，有顯著性差異（P<0.05）。RIPC組T2、T3時間點(diǎn)S-100β蛋白平均濃度低于對照組，有顯著性差異（P<