1、背景和目的：
　　膽管癌臨床多見，大多數病人失去外科手術切除的治療機會。目前的姑息性治療主要為采用維持膽道引流的的減黃治療手段。
　　近年來，對PTCD技術和相關介入器材的不斷改進，多數學者認為經PTCD膽道支架置入術操作簡單，創(chuàng)傷小，引流效果顯著、膽道感染率低、且無需留置引流袋等，為解除梗阻性黃疸的簡單有效的辦法。
　　Klastkin瘤是膽管癌常見類型。對該類病人多采用雙支架并行置入的方式解決，但存在著兩只支架結合

2、欠佳且相互擠壓致引流不充分的情況。韓國Taewoong Medical公司推出了分體組合式Y形支架，解除了平行單體支架并列擠壓的問題，其引流效果也更充分，但存在著操作程序復雜，創(chuàng)傷大，分體結合部位不易準確把握的弊端，且其常見型號少，價格較貴，影響了該類支架在國內的臨床應用。
　　目前對國人生理狀態(tài)下的肝門部膽道系統(tǒng)的三維空間結構的研究文獻較少，影響對適合國人應用的膽道支架的設計。我們利用3.0T超高場的MRCP技術，經3D重建后充

3、分顯示了肝門部膽道系統(tǒng)的空間結構關系，為對膽道系統(tǒng)各個參數的準確測量提供了便利條件。對成人膽道系統(tǒng)的三維空間結構進行分析，為阻塞性黃疸病人的介入治療和新型膽道支架的設計和置入途徑提供解剖學依據。
　　材料和方法：
　　回顧性分析427例成年人的3.0高場3DMRCP圖像，對左、右肝管，膽囊管，胰、膽管匯合進行分型，測量左右肝管長度、夾角，肝總管，膽總管長度，左、右肝管匯合處距右側胸壁水平距離以及第一腰椎椎體高度進行測量。對所

4、測量的數據進行統(tǒng)計學分析，對第一腰椎椎體高度同左、右肝管夾角，左、右肝管長度，肝總管長度，膽總管長度，以及左、右肝管匯合處與右側胸壁的距離之間有無關聯性進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　國人左、右肝管的常見型匯合達到65.9％，三叉型匯合15.1％，橫跨型匯合12.5％，低位匯合為3.9％，特殊類型匯合2.6％;副肝管出現比率27.8％;膽囊管與膽總管匯合方式正常右側匯合占65.5％，左側匯合19.2％，低位匯合8.4％，高

5、位匯合6.9％;胰、膽管正常合流79.2％，合流過長13.4％，直角匯合3.7％，獨立匯入腸道3.7％;胰膽管入十二指腸降段上部的7.5％，入降部中段67.7％，入降段下部19.4％，入水平段5.4％，副胰管出現比率為14.6％;左肝管長度平均13.55±4.66mm;右肝管長度12.03±4.28mm;肝總管長度25.84±6.62mm;膽總管長度45.10±9.54mm;左、右肝管夾角為89.61±25.09°，其中銳角型占47.1

6、8％，鈍角型52.82％;匯合處距右側胸壁水平距離93.02±8.15mm。第一腰椎平均高度22.07±1.48mm。經統(tǒng)計學軟件進行關聯性分析結果:第一腰椎椎體高度和肝管夾角呈正相關，Pearson相關系數為0.273，P=0.008＜0.01，顯著相關。同左、右肝管長度，肝總管長度，膽總管長度以及左、右肝管匯合處距右側胸壁的水平距離之間沒有關聯性。
　　結論：
　　3T高場3DMRCP可清晰顯示膽道系統(tǒng)解剖，特別是肝門部