1、研究背景和目的：
　　 功能性胃腸病，常見的包括功能性消化不良，腸易激綜合征和功能性便秘，是世界范圍的常見慢性功能性疾病。隨著生活水平的提高和飲食方式的改變，其發(fā)病率在國內(nèi)外都有逐年升高的趨勢。功能性胃腸病必須是在排除器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上診斷的消化道疾病，有別于腫瘤、炎癥等顯著器質(zhì)性病變。功能性胃腸病病程長，病情復(fù)雜，多數(shù)遷延起伏，不易治愈，顯著影響患者的生活質(zhì)量，使其反復(fù)多方求醫(yī)造成醫(yī)療花費(fèi)巨大和醫(yī)療資源浪費(fèi)?；颊卟粌H長期承受軀體

2、不適，而且極易同時(shí)伴有心理疾病。
　　 用于診斷功能性胃腸病的新的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)是2006年由羅馬功能性胃腸病委員會(huì)重新修訂提出的。新的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)與羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)相比，最顯著的變化和改進(jìn)是:羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)要求診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且近3個(gè)月里每月至少出現(xiàn)3天，而羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)則要求在過去連續(xù)12個(gè)月里至少出現(xiàn)12周。相比之下，羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)在癥狀發(fā)生的頻率和持續(xù)時(shí)間上的要求都低于羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，在一定程度上也放寬了診斷要求，可能納入一些以前羅馬Ⅱ標(biāo)

3、準(zhǔn)未能收入的邊緣患者。
　　 功能性胃腸病在世界范圍內(nèi)不同類型研究報(bào)道的發(fā)病率、危險(xiǎn)因素等流行病學(xué)資料差別較大，這主要是因?yàn)檫x用的診斷標(biāo)準(zhǔn)、特定人群、研究方法等影響因素的差異。功能性消化不良的發(fā)病率在8％-23％不等，而且兩個(gè)亞型上腹痛綜合征和餐后不適綜合征的分析結(jié)果差異也較大。腸易激綜合征在西方國家一般人群中的發(fā)病率是15％-24％，男女比例大致為為1∶1.5，其三種亞型便秘型、腹瀉型和混合型的分布情況也各不相同。有關(guān)功能性便

4、秘的流行病學(xué)資料較少，有項(xiàng)美國社區(qū)的流行病學(xué)研究顯示其發(fā)病率在14.7％，可供參考。
　　 截至目前，應(yīng)用羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的功能性胃腸病流行病學(xué)研究多集中在西方國家一般人群，在中國特定大學(xué)生人群中的研究幾乎沒有。本研究是首次大樣本應(yīng)用羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中國北方大學(xué)生功能性胃腸病流行病學(xué)和相關(guān)影響因素的課題研究。
　　 研究方法：
　　 2012年1～5月，被調(diào)查者自愿參加，采用分層、多級(jí)、整體、隨機(jī)抽樣自填式問卷調(diào)查方法。

5、隨機(jī)抽樣調(diào)查山東大學(xué)5000名本科大學(xué)生的功能性胃腸病的發(fā)病情況及相關(guān)因素。該校本科大學(xué)生性別比例均衡，受教育程度、氣候條件、成長環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素環(huán)境一致性較高，具備中國北方大學(xué)生的一般特點(diǎn)，適合常見病普通流行病學(xué)大樣本問卷調(diào)查。在校大學(xué)生文化程度高、理解能力強(qiáng)、依從性好，問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)來源有很高的可信度和準(zhǔn)確性。
　　 大學(xué)生來自隨機(jī)選取的大學(xué)三大學(xué)科專業(yè)（文科、理科、醫(yī)科），參與學(xué)生年級(jí)分布均衡，性別比例均衡，年齡跨度1

6、7至25歲。本研究通過山東大學(xué)齊魯醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。
　　 問卷調(diào)查工作開始前，系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)20名問卷調(diào)查員。所有問卷回收后由5名信息錄入員錄入電腦專用表格。隨后由消化內(nèi)科和流行病學(xué)的專業(yè)人員共同進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選和系統(tǒng)分析。
　　 問卷共4頁，共83題，含前言和答題說明，包括單選題和多選題兩種題型，總答題時(shí)間約需12分鐘。采用文獻(xiàn)支持的可信度較高的中文版本的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的功能性胃腸病診斷問卷、醫(yī)院焦慮與抑郁評(píng)分量表、負(fù)性生活

7、事件量表、腸易激綜合征生活質(zhì)量問卷等。
　　 研究測量和分析大學(xué)生的基本信息，功能性胃腸病的發(fā)病率，醫(yī)院焦慮與抑郁評(píng)分量表、負(fù)性生活事件量表和腸易激綜合征生活質(zhì)量問卷的得分，以及其他潛在的生活影響因素如飲食、飲酒和運(yùn)動(dòng)等。
　　 結(jié)果中出現(xiàn)的P值均采用雙向取值點(diǎn)，P＜0.05認(rèn)為顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比值比選取95％可信區(qū)間計(jì)算值。計(jì)數(shù)資料都選用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、單元和多元回歸分析等方法。
　　 結(jié)果：

8、
　　 共回收4638份有效問卷，有效應(yīng)答率92.76％。其中男生2215人(47.8％)，女生2423人(52.2％)，平均年齡分別20.64±1.426歲和20.88±1.572歲。平均大學(xué)年級(jí)為2.53±0.162。所有有效應(yīng)答人群中，3461人(74.6％)是山東本省生源。
　　 功能性消化不良，腸易激綜合征和功能性便秘的發(fā)病率分別為9.25％，8.34％和5.45％，在女性中更常見。
　　 亞型分析結(jié)果

9、顯示，在429例功能性消化不良中，上腹痛綜合征為164例(38.2％)，餐后不適綜合征為265例(61.8％)。在387例腸易激綜合征中，腸易激綜合征便秘型150例(38.8％)，腹瀉型189例(48.8％)，混合型48例(12.4％)。
　　 在心理影響因素中，多元回歸分析顯示焦慮(OR1.07;95％CI0.99to1.16，P=0.002，0.05)和抑郁(OR0.55;95％CI0.15to1.05，P=0.045，0.

10、05)在腸易激綜合征組中都相比于正常組顯著升高，提示焦慮和抑郁都是腸易激綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其中，分組亞型的焦慮平均得分為腸易激綜合征便秘型是6.23±4.564、腹瀉型是6.65±4.934、混合型是6.47±4.360。分組亞型的抑郁平均得分為腸易激綜合征便秘型是6.76±3.946、腹瀉型是6.69±4.362、混合型是6.96±4.658。
　　 腸易激綜合征組中的腸易激綜合征生活質(zhì)量問卷的得分為74.2±4.242。

11、在生活因素中，奶制品(P=0.796)、涼菜(P=0.774)和飲酒(P=0.750)等因素未發(fā)現(xiàn)與功能性胃腸病顯著相關(guān)，而少運(yùn)動(dòng)(P=0.007)和腸易激綜合征的發(fā)病顯著相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 功能性胃腸病，包括功能性消化不良，腸易激綜合征和功能性便秘，在中國北方大學(xué)生中常見，發(fā)病率分別為9.25％，8.34％和5.45％，其中餐后不適綜合征和腸易激綜合征腹瀉型分別為功能性消化不良和腸易激綜合征的主要亞型。在影響因

12、素分析方面，焦慮和抑郁都是腸易激綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，少運(yùn)動(dòng)也和腸易激綜合征的發(fā)病顯著相關(guān)。
　　 意義：
　　 功能性胃腸病，常見的包括功能性消化不良，腸易激綜合征和功能性便秘，是世界范圍的常見慢性功能性疾病。隨著生活水平的提高和飲食方式的改變，其發(fā)病率在國內(nèi)外都有逐年升高的趨勢。功能性胃腸病病程遷延難愈，顯著影響患者的生活質(zhì)量，使其反復(fù)多方求醫(yī)造成醫(yī)療花費(fèi)巨大?；颊卟粌H長期承受軀體不適，而且極易同時(shí)伴有心理疾病。

13、r>　　 我國國內(nèi)的功能性胃腸病流行病學(xué)研究，主要參考羅馬標(biāo)準(zhǔn)。雖然羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)于2006年已由羅馬功能性胃腸病委員會(huì)修訂完畢并開始在世界范圍內(nèi)推廣，目前尚沒有充分的應(yīng)用羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)診斷功能性胃腸病的流行病學(xué)資料，尤其是針對(duì)特定人群，如大學(xué)生群體的研究只有兩項(xiàng)。
　　 另外，目前仍有很多學(xué)者認(rèn)為，在臨床實(shí)踐中，羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)在很多方面如明確癥狀、鑒別診斷方面優(yōu)勢明顯，便于實(shí)際臨床工作中快速?zèng)Q斷，故仍傾向于沿用羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，這也在一定程度

14、上延緩了羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的臨床應(yīng)用廣度、深度和推廣時(shí)間。
　　 本研究是首次大樣本應(yīng)用羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中國北方大學(xué)生功能性胃腸病流行病學(xué)和相關(guān)影響因素的課題研究，有重要的實(shí)踐意義。
　　 本研究采用國際通用的篩查工具和系統(tǒng)問卷分析方法，無論從研究設(shè)計(jì)、問卷選擇、規(guī)范化實(shí)施、系統(tǒng)信息錄入、專業(yè)統(tǒng)計(jì)分析，還是研究對(duì)象的依從性、可信度，調(diào)查人員的專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性上都達(dá)到較高水準(zhǔn)，為以后的臨床研究、系統(tǒng)回顧、社區(qū)人群普查等工作提供了寶貴的