1、目的:目前靜脈液體復(fù)蘇和血管活性藥物的使用仍是感染性休克的重要治療手段,但研究發(fā)現(xiàn)其不能有效逆轉(zhuǎn)胃、腸等內(nèi)臟器官缺血缺氧低灌注狀態(tài),從而有效預(yù)防多器官功能衰竭。腹腔復(fù)蘇作為近年出現(xiàn)的一種全新的休克復(fù)蘇方式,已被證明能改善失血性休克復(fù)蘇后內(nèi)臟循環(huán),有效預(yù)防多器官功能障礙。由于目前腹腔復(fù)蘇僅限于對失血性休克復(fù)蘇的治療效果研究,對特殊類型的感染性休克是否具有同樣的效果,目前研究尚沒有給予足夠的關(guān)注。雖然感染性休克和失血性休克的病因不同,發(fā)病機(jī)

2、制亦不盡相同,但兩種休克都存在腸道等內(nèi)臟器官的灌流不足。因此,在本實(shí)驗(yàn)研究中,探討腹腔注射臨床用透析液,是否能夠改善感染休克動物足量液體復(fù)蘇后的內(nèi)臟器官缺血缺氧現(xiàn)象,提高感染性休克的復(fù)蘇治療效果,為將這種復(fù)蘇模式可能應(yīng)用于感染性休克患者的治療提供實(shí)驗(yàn)研究依據(jù)。
　　方法:46只健康雄性 SD大鼠大劑量靜脈緩慢注射純化細(xì)菌內(nèi)毒素(LPS)復(fù)制感染性休克動物模型,模型復(fù)制成功后隨機(jī)將大鼠分為三組:單純靜脈復(fù)蘇組(Ⅰ)、靜脈復(fù)蘇+腹腔注

3、射生理鹽水組(Ⅱ)、靜脈復(fù)蘇+腹腔注射2.5％臨床高滲低鈣腹膜透析液組即腹腔復(fù)蘇組(Ⅲ)。靜脈注入 LPS后1小時為復(fù)蘇開始點(diǎn),先用復(fù)方乳酸鈉溶液(25ml/kg)快速靜脈復(fù)蘇30分鐘,以維持體內(nèi)高動力血流水平。而后Ⅰ組動物無處理,Ⅱ組動物腹腔注入生理鹽水100ml/kg,Ⅲ組動物注入等量2.5％臨床高滲低鈣腹膜透析液。觀察休克大鼠平均動脈壓(MAP)的變化;休克前,復(fù)蘇后不同時間點(diǎn)的動脈血 TNF-β、IL-6等促炎因子濃度變化;復(fù)蘇

4、后2小時動脈血 pH,HCO3-βE值,乳酸濃度;以及復(fù)蘇20小時后的肝臟和回腸組織干濕重比,促炎因子 IL-6的濃度以及丙二酫(MDA)含量和過氧化物歧化酶(SOD)活性;最后做肝、腸等組織切片HE染色觀察。
　　結(jié)果:與對照組比較,腹腔復(fù)蘇能夠更好地穩(wěn)定靜脈復(fù)蘇后的平均動脈壓,降低動脈血乳酸濃度,維持酸堿平衡,下調(diào)感染性休克大鼠全身和內(nèi)臟組織促炎因子的水平;減少大鼠內(nèi)臟組織 MDA含量,提高內(nèi)臟組織 SOD活性,改善感到染性休