1、背景：
　　過(guò)敏性紫癜(HSP)是一種常見的炎癥和免疫介導(dǎo)性疾病，以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，是兒童最常見的一種以微血管變態(tài)反應(yīng)為主要病理改變的變態(tài)反應(yīng)出血性疾病，以皮膚紫癜、腹痛、消化道粘膜出血、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛和腎損害為主要臨床表現(xiàn)。目前該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，食物或花粉過(guò)敏、感染、接種疫苗、昆蟲叮咬及某些藥物作用等都可以導(dǎo)致該病的發(fā)生。研究表明該病的發(fā)病機(jī)制為免疫受損及環(huán)境刺激所致機(jī)體產(chǎn)生的抗原-抗體反應(yīng)，導(dǎo)

2、致的以IgA形成為主的免疫復(fù)合物沉積于全身小血管壁及小血管壁周圍組織，且通過(guò)補(bǔ)體激活自身系統(tǒng)引起小血管及其周圍組織炎癥反應(yīng)。隨著研究發(fā)現(xiàn)，HSP的發(fā)生與發(fā)展可能與多種細(xì)胞因子的水平紊亂密切相關(guān)，這些細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡導(dǎo)致免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)。近幾年發(fā)現(xiàn)的瘦素(Leptin)是一種具有重要生物活性的多肽類激素，可通過(guò)與多種細(xì)胞因子相互作用，來(lái)參與機(jī)體的炎癥反應(yīng)，引起機(jī)體免疫異常。瘦素受體（LeptinR）是一種跨膜蛋白質(zhì)，屬于Ⅰ類細(xì)胞因子受

3、體家族，Leptin與特異的受體結(jié)合后發(fā)揮生物學(xué)作用。隨著HSP的患病率逐年上升，尤以少兒多見，易反復(fù)發(fā)作并可產(chǎn)生多種并發(fā)癥，且易造成腎臟損害，甚至死亡，給患者及其家屬帶來(lái)了沉重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。探索本病的發(fā)病機(jī)制，尋求先進(jìn)的治療方法，控制疾病發(fā)展、改善預(yù)后是當(dāng)前臨床醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。
　　目的：
　　測(cè)定不同臨床型兒童HSP患者血清Leptin、LeptinR水平，分析Leptin、LeptinR與兒童HSP的相關(guān)性，探

4、討Leptin、LeptinR對(duì)兒童HSP的發(fā)生、發(fā)展的影響，Leptin、LeptinR與不同臨床型兒童HSP及其病情等的關(guān)聯(lián)，及其可能的臨床意義。以期為尋求新的臨床治療方法及改善預(yù)后提供有力的證據(jù)。
　　實(shí)驗(yàn)方法：
　　收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院門診及住院確診的116例兒童HSP患者作為患者組（入選患者均符合2005年歐洲兒童腎臟病防治委員會(huì)和歐洲風(fēng)濕病防治委員會(huì)及美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)共同制定的HSP診斷標(biāo)準(zhǔn)）。將其按不同臨床

5、型患者分為A組（不伴腎臟損害）92例，B組（伴腎臟損害）24例。正常對(duì)照組100例來(lái)源于本院兒外科皮膚血管瘤切除手術(shù)患者（均除外伴有感染性及過(guò)敏性疾病者）。采集患者組及正常對(duì)照組清晨空腹外周血，離心取血清置于深低溫冰箱冷凍備用。采取酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA法）檢測(cè)患者組及正常對(duì)照組血清Leptin、LeptinR水平。比較HSP患者組116例（男患者58例，女患者58例）與正常對(duì)照組100例（男患者63例，女患者37例）（標(biāo)記為n）

6、血清Leptin、LeptinR水平。同時(shí)，不同臨床型兒童HSP患者中A組、B組分別與對(duì)照組(n)比較，并將患者組中A組與B組進(jìn)行比較，各組間血清Leptin、LeptinR水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析是否存在差異。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　一、血清Leptin水平比較
　　1、與正常對(duì)照組比較，患者組血清Leptin水平顯著升高(t=2.968)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);分別按不同性別比較，男性患者血清Leptin水平較男

7、性正常對(duì)照顯著升高(t=2.333)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);女性患者血清Leptin水平較女性正常對(duì)照顯著升高（t=2.285），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　2、A、B、n三組間分別比較，三者間有顯著性差異（x2=14.248，P＜0.05）
　　3、與正常對(duì)照組比較，A組患者的血清Leptin水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　4、與正常對(duì)照組比較，B組患者的血清Leptin水平

8、顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　5、與A組比較，B組患者的血清Leptin水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　二、血清LeptinR水平比較
　　1、與正常對(duì)照組比較，患者組血清LeptinR水平顯著降低(t=3.349)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);分別按不同性別比較，男性患者血清LeptinR水平較男性正常對(duì)照顯著降低(t=2.177)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);女性患

9、者血清LeptinR水平較女性正常對(duì)照顯著降低（t=2.271），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　2、A、B、n三組間分別比較，三者間有顯著性差異(x2=10.521，P＜0.05)
　　3、與正常對(duì)照組比較，A組患者的血清LeptinR水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　4、與正常對(duì)照組比較，B組患者的血清LeptinR水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　5、與A組比較，B