1、目的:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,血?dú)夥治鲆殉蔀樾姆渭不?、?yán)重酸中毒、休克、新生兒呼吸窘迫綜合征等病情危重患兒不可缺少的檢測(cè)指標(biāo),及時(shí)獲取相關(guān)指標(biāo)能有效指導(dǎo)臨床治療及搶救工作。如何達(dá)到這一目的是困擾臨床工作者的一項(xiàng)難題。本研究的目的是尋找嬰幼兒最佳檢驗(yàn)血?dú)獾姆椒?包括對(duì)于嬰幼兒最佳采集動(dòng)脈血的部位、采血方法及檢驗(yàn)設(shè)備的研究。
　　 方法:本課題分別將1.在本科室2008年8月-2009年4日期間住院、52例需查血?dú)夥治龅膵胗變?同時(shí)使用肝

2、素潤(rùn)滑過(guò)的一次性2ml注射器,經(jīng)股動(dòng)脈采血；使用肝素潤(rùn)滑過(guò)的頭皮針經(jīng)橈動(dòng)脈采血后連接2ml經(jīng)肝素潤(rùn)滑后的注射器采集血?dú)鈽?biāo)本送檢。對(duì)比兩組采血所用時(shí)間、副反應(yīng)、采血成功率及結(jié)果的差異；2.將在本科室2009年4月-2009年9月住院、需檢測(cè)血?dú)夥治龅?00名嬰幼兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組50例,采用一次性肝素潤(rùn)滑后的頭皮針及2ml肝素化注射器采取橈動(dòng)脈血,送生化室進(jìn)行血?dú)夥治鰴z驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)組50例,使用一次性4.5號(hào)頭皮針經(jīng)顳淺動(dòng)脈采血

3、,以床旁i-STAT便攜式血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢驗(yàn)。所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)比兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果、采血所用時(shí)間、用血量、采血成功率、采血后副反應(yīng)、結(jié)果回報(bào)時(shí)間。試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)分別運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,并用電鏡設(shè)備觀察不同采血方法對(duì)細(xì)胞形態(tài)的影響。
　　 結(jié)果:1.用股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈采血方法進(jìn)行血?dú)夥治鏊鶞y(cè)檢測(cè)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是使用以肝素潤(rùn)滑過(guò)的一次性頭皮針經(jīng)橈動(dòng)脈采血所用時(shí)間短為2.43分鐘

4、,副反應(yīng)發(fā)生率為1.92％,成功率為94.2％。對(duì)照組采血所用時(shí)間為3.45分鐘,副反應(yīng)發(fā)生率為15.38％,成功率為78.8％。2.以一次性肝素化頭皮針連接2ml肝素化注射器采集橈動(dòng)脈血送生化室以Rapidlab348血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測(cè)與使用一次性普通4.5號(hào)頭皮針采顳淺動(dòng)脈血以i-STAT便攜式血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測(cè),所得檢測(cè)值無(wú)顯著差異P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)血?dú)夥治鏊柩科骄鶠?0ul(即0.2ml),對(duì)照組平均為

5、1.0ml；實(shí)驗(yàn)組每例平均采血時(shí)間為1.87分鐘,對(duì)照組為2.42分鐘；實(shí)驗(yàn)組采血成功率:98％,大于對(duì)照組的84％；實(shí)驗(yàn)組取血后副反應(yīng)0例,對(duì)照組6例；實(shí)驗(yàn)組結(jié)果回報(bào)時(shí)間2.3分鐘,而對(duì)照組為20-40分鐘,有明顯差異P<0.05；經(jīng)電鏡下分析不同部位、不同采血方法對(duì)細(xì)胞形態(tài)無(wú)影響?？偨Y(jié)上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果,使用一次性普通4.5號(hào)頭皮針結(jié)合便攜式血?dú)夥治鰞x進(jìn)行血?dú)夥治鰴z驗(yàn)的需血量少,僅為20ul,送生化室檢驗(yàn)至少需要0.Sml,操作簡(jiǎn)便,結(jié)果

6、回報(bào)時(shí)間短,取血后副反應(yīng)少；且經(jīng)顳淺動(dòng)脈采血成功率高。優(yōu)于以一次性肝素化頭皮針采集橈動(dòng)脈血或以2ml肝素化注射器采集股動(dòng)脈血送生化室方法。使用電鏡設(shè)備觀察不同采血方法對(duì)細(xì)胞形態(tài)無(wú)影響。不同部位及方法采血檢驗(yàn)血?dú)夥治鰴z測(cè)值無(wú)顯著差異P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:使用便攜式血?dú)夥治鰞x及一次性4.5號(hào)普通頭皮針經(jīng)顳淺動(dòng)脈采血進(jìn)行嬰幼兒血?dú)夥治?方便快捷、需血量少,采血成功率高,副反應(yīng)少,結(jié)果回報(bào)及時(shí),優(yōu)于經(jīng)其它動(dòng)脈采血及檢