1、坐骨神經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位，是常見病。但坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個(gè)癥狀，它本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。發(fā)病年齡常在20～60歲，其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后少見。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)緣的疼痛均稱之為坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛分兩大類，即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，兩者病因不同。臨床上所見的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。目前西醫(yī)療

2、法以手術(shù)及止痛治療為主，但存在療效不滿意，易復(fù)發(fā)，后遺癥多等一系列及待解決的問題，近年來的研究表明，針灸結(jié)合推拿治療方法療法顯示出不可代替的優(yōu)越性，有著較好的治療前景及研究空間。 針灸推拿治療坐骨神經(jīng)痛有著悠久的歷史，在臨床上有明顯的優(yōu)勢，臨床報(bào)道其療效令人滿意，具有良好的應(yīng)用前景及研究價(jià)值。目前針灸推拿治療坐骨神經(jīng)痛的研究已取得了一些成果，但有關(guān)通過針灸結(jié)合矯正骨盆移位治療坐骨神經(jīng)痛的臨床研究報(bào)道較少，本課題試圖在臨床上通過針

3、灸結(jié)合矯正骨盆移位治療坐骨神經(jīng)痛，采用x片觀察骨盆移位的矯正情況及臨床治療的效果，來初步闡明通過針灸結(jié)合矯正骨盆移位治療骨盆移位造成坐骨神經(jīng)痛的機(jī)理. 一文獻(xiàn)研究本部分綜合了大量的古今文獻(xiàn)，討論了中西醫(yī)對(duì)坐骨神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)，坐骨神經(jīng)痛的現(xiàn)代中西醫(yī)治療概況，現(xiàn)代針灸推拿治療坐骨神經(jīng)痛的作用機(jī)理，并介紹了坐骨神經(jīng)痛的診斷技術(shù)等內(nèi)容。 二臨床應(yīng)用1.研究對(duì)象本課題研究對(duì)象均來自于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，推拿科門診和臺(tái)灣

4、私立醫(yī)院。所有病例均經(jīng)過嚴(yán)格的診斷，排除及分型標(biāo)準(zhǔn)篩選(參照：貝正平主篇·3200個(gè)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。北京：科學(xué)出版社，1996.614)。 320例患者中，男200例，女120例，年齡在16～85歲，16～30歲45例，31～40歲61例，41～50歲111例，51～60歲48例，61～70歲42例，71～83歲3例。病程最短5天，最長10個(gè)月，其中以2～6個(gè)月為最多，共計(jì)250例，占71.4％；345例單側(cè)坐骨神經(jīng)痛，5例雙

5、側(cè)坐骨神經(jīng)痛。全部病例均經(jīng)X線攝片或CT掃描，結(jié)合臨床癥狀，參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診為坐骨神經(jīng)痛。所有病例按入選先后循環(huán)編號(hào)，按順序通過查看隨機(jī)數(shù)字表的方法，如隨機(jī)數(shù)字表中數(shù)字能被2整除的分在A組，反之則分在B組。兩組病人在性別，年齡，病程上無顯著差異。 2.治療方法針灸治療組(A組)：針灸取穴：①主穴為腎俞、大腸俞、阿是穴、環(huán)跳、陽陵泉、委中、承扶、承山、懸鐘、昆侖。②配穴：濕熱加行間、俠溪、內(nèi)庭；

6、外傷血瘀加委中放血；腰骶部痛點(diǎn)梅花針叩刺，加拔火罐；寒濕者加腰陽關(guān)、加灸；虛證者加肝俞、腎俞，多用溫針灸(燒針尾)。針灸手法：用提插或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。實(shí)證、痛甚、病初起，用瀉法；虛證、酸重及恢復(fù)期間用補(bǔ)法。每日1次，10次為一療程，中間休息3天，再進(jìn)行第2療程、第3個(gè)療程。 針灸加推拿組(B組)：針灸選穴及操作同A組，每次針刺進(jìn)行前先施行推拿手法治療：①選用輕柔的滾按等手法在患側(cè)的腰臀部及下肢進(jìn)行治療放松肌肉；②重點(diǎn)按壓腰骶部大腸俞

7、及關(guān)元俞等穴，并在局部用雙拇指旅以彈撥法，力度以患者耐受為度；③用矯正骨盆移位法，最后用理順法結(jié)束。隔天一次，10次為一療程。療效標(biāo)準(zhǔn)：療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疼痛消失(包括原壓痛點(diǎn)、壓痛消失)，各項(xiàng)檢查正常(包括血沉降至正常水平)，并隨訪一年以上未見復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：疼痛消失，各項(xiàng)檢查正常，但隨防中發(fā)現(xiàn)輕復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：疼痛減輕，各項(xiàng)檢查基本正常，但半年內(nèi)有復(fù)發(fā)；無效：經(jīng)治療4個(gè)療程后，病情無變化或因故自行中止治療。 3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果兩組療效

8、比較：按照以上所確定的療效標(biāo)準(zhǔn)，比較A組針刺治療組及B組針灸加推拿組的療效，結(jié)果顯示兩組的總有效率分別為73.3％和93.3％。經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，兩組療效結(jié)果有顯著性差異(P＜0.01). B組治療前后卡壓神經(jīng)根變化情況：通過X光攝片顯示，通過改變骨盆移位，降低對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解周圍組織粘連，促進(jìn)局部血循環(huán)和炎癥消退。 4.討論針灸推拿治療坐骨神經(jīng)痛在臨床上有明顯的優(yōu)勢，臨床報(bào)道其療效令人滿意，具有良好的應(yīng)用前景及研究

9、價(jià)值目前針灸推拿治療坐骨神經(jīng)痛的研究已取得了一些成果，但有關(guān)通過針灸結(jié)合矯正骨盆移位治療坐骨神經(jīng)痛的臨床研究報(bào)道較少，本課題試圖在臨床上通過針灸結(jié)合矯正骨盆移位治療坐骨神經(jīng)痛，采用x片觀察骨盆移位的矯正情況：根據(jù)脊柱的生理特性及地心引力的關(guān)系，須采用站姿拍片.由于骨盆因受外力影響或肌肉的牽拉，造成各種不同的偏位而壓迫坐骨神經(jīng).通過針灸配合各個(gè)方向偏位的矯正手法。 三結(jié)論和建議坐骨神經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位，是常見病，直接危

10、害人類的健康。近年來，國內(nèi)外學(xué)者都非常重視本病的研究。目前西醫(yī)療法以手術(shù)及止痛治療為主，但存在療效不滿意，易復(fù)發(fā)，后遺癥多等一系列及待解決的問題，近年來的研究表明，針灸結(jié)合推拿治療方法療法顯示出不可代替的優(yōu)越性，有著較好的治療前景及研究空間。 本課題是在導(dǎo)師賴新生教授的指導(dǎo)下，及本人長期的臨床實(shí)踐和大量查閱文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上，對(duì)單純使用針灸和針灸結(jié)合推拿治療坐骨神經(jīng)痛的療效進(jìn)行觀察和比較，并采用x片觀察骨盆移位的矯正情況及記分法與比

11、較兩種治療方法對(duì)坐骨神經(jīng)壓迫的程度影響，探討針灸結(jié)合推拿治療坐骨神經(jīng)痛的作用原理，為臨床開展治療坐骨神經(jīng)痛提供一種較為理想的治療方法。經(jīng)過一年多的研究工作得出如下結(jié)論： 1.針灸結(jié)合推拿治療卡壓神經(jīng)根型的坐骨神經(jīng)痛獲得滿意的療效，其總有效率為93.3％，較單純針灸治療組73.3％療效有顯著差異。 2.經(jīng)x片觀察骨盆移位的矯正情況及記分法，針灸結(jié)合推拿治療組中，治療前后有明顯提高且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異。 3.針