1、目的：探討2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的關(guān)系 方法：用隨機(jī)對(duì)照研究設(shè)計(jì)，170例年齡35～70歲、病程在1年以內(nèi)、無亞臨床AS的2型糖尿病患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為四組。A組：強(qiáng)化降糖、降壓；B組：強(qiáng)化降糖、降壓、調(diào)脂；C組：在B組的基礎(chǔ)上加用維生素E0.2／天；D組：在B組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸30丸／天。每月隨訪一次，定期復(fù)查腰臀圍(WHR)、體重指數(shù)(BMI)；空腹血糖(FBS)、早餐后2小時(shí)血糖(

2、PBS)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血脂和血管彩超，共隨訪3年。 結(jié)果：3年結(jié)束時(shí)，實(shí)際完成隨訪153例(四組分別為36例、39例、38例、40例)，失訪17例(3年失訪率共10％)。由每年FBS與PBS值計(jì)算出每例患者的各年血糖波動(dòng)指標(biāo)：空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)差(FBSSD)、早餐后2小時(shí)血糖標(biāo)準(zhǔn)差(PBSSD)、早餐后2小時(shí)與空腹血糖差值的均值(P：FM)與標(biāo)準(zhǔn)差(PFSD)。四組之間血糖波動(dòng)指標(biāo)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)，

3、組內(nèi)比較干預(yù)2年和干預(yù)3年較干預(yù)1年時(shí)均有明顯降低(p<0.01)，干預(yù)2年與干預(yù)3年之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；四個(gè)血糖波動(dòng)指標(biāo)與亞臨床AS發(fā)生率之間的分層研究顯示，亞臨床AS發(fā)生率均隨血糖波動(dòng)的增加而呈升高的趨勢(shì)，尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)后B、C、D組患者TC、LDL-C明顯較A組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01)，B、C、D三者之間無差異。多因素干預(yù)3年后，B、C、D組亞臨床AS發(fā)生率均低于A組(分別為56.4％、55.3％、40.0％、

4、66.7％，p=0.082)，其中只有D組比A組患者亞臨床AS發(fā)生率明顯低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.003)。Logistic回歸分析顯示，亞臨床AS的發(fā)生與吸煙史、高血脂史、年齡、WHR、PFSD有關(guān)，而不同的干預(yù)方式對(duì)亞臨床AS的發(fā)生有影響(x<'2>=37.199，p<0.001)。 結(jié)論：早餐后2小時(shí)血糖與空腹血糖差異波動(dòng)大是2型糖尿病患者亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一；吸煙史、高血脂史、年齡、腰臀比均是2型糖尿病患者