1、目的：糖尿病大血管并發(fā)癥是2型糖尿病(T2DM)的主要并發(fā)癥及患者致殘、致死的主要原因之一，多種機(jī)制參與其發(fā)生發(fā)展的過程，至今尚未完全清楚。有研究證實(shí)，脂肪因子Apelin與肥胖、糖代謝紊亂、胰島素抵抗等密切相關(guān)，故其有可能參與T2DM大血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展過程。本文旨在探討早期T2DM患者中，血清Apelin水平與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，同時(shí)評(píng)價(jià)Apelin與血糖、血壓、血脂、血清胰島素、糖化血紅蛋白(HbAlc)、胰島素抵抗指數(shù)(HOM

2、A-IR)及體重指數(shù)(BMI)等的相關(guān)性，為進(jìn)一步揭示Apelin在T2DM動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過程中可能的作用及機(jī)制的研究提供依據(jù)。
　　 方法：按照WHO1999年推薦的診斷與分型，收集病程小于3年的新發(fā)或新診斷的T2DM患者，并行頸動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈及股動(dòng)脈超聲以檢測(cè)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)及有無動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。根據(jù)超聲檢測(cè)結(jié)果，頸總動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈及股動(dòng)脈均為IMT≤1.3mm且以上任何一處檢查視野內(nèi)未發(fā)現(xiàn)斑塊的患者納入糖尿

3、病非斑塊組（30例），頸總動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈及股動(dòng)脈任意一處檢測(cè)部位IMT＞1.3mm或檢查視野內(nèi)有斑塊者納入糖尿病斑塊組(30例)。將年齡性別與入選的T2DM患者相匹配的健康體檢者（32例）納入對(duì)照組。測(cè)量并記錄各組觀察對(duì)象身高、體重、腰圍(W)、臀圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)，并計(jì)算BMI及腰臀比(WHR)。常規(guī)生化方法測(cè)定各組觀察對(duì)象的空腹血糖(FBG)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂

4、蛋白(LDL-C)。另外，對(duì)兩組糖尿病患者測(cè)定HbAlc及空腹血胰島素(FINS)，計(jì)算HOMA-IR。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定所有觀察對(duì)象血清Apelin水平。并對(duì)糖尿病斑塊組、糖尿病非斑塊組及對(duì)照組之間的各個(gè)臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：1.糖尿病斑塊組患者血清Apelin水平明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.05)。2.糖尿病非斑塊組患者血清Apelin水平明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.05)。3.糖尿病斑塊組患者血清

5、Apelin水平明顯低于糖尿病非斑塊組患者(P＜0.05)。4.相關(guān)分析結(jié)果顯示，在糖尿病患者（包括斑塊和非斑塊組）中，血清Apelin水平與BMI、HbAlc、FBG、TC、LDL-C、FINS及HOMA-IR呈正相關(guān)(r分別為0.272、0.310、0.383、0.334、0.266、0.423、0.561，P＜0.05)。5.以血清Apelin為應(yīng)變量，以年齡、W、WHR、BMI、SBP、DBP、HbAlc、TC、TG、HDL-C

6、、LDL-C、FINS、HOMA-IR為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果表明，在糖尿病患者（包括斑塊和非斑塊組）中，TC及HOMA-IR是影響血清Apelin水平的獨(dú)立因素。6.T2DM患者按照頸總動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、股動(dòng)脈斑塊有無分別分為2組，以有無斑塊作為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，血清Apelin水平為影響早期T2DM患者頸總動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、股動(dòng)脈斑塊的獨(dú)立因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：