1、目的：探討鼻咽癌TNM分期中N晚期患者應(yīng)用調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）計(jì)劃優(yōu)化減少甲狀腺受照劑量的可行性研究。
　　資料和方法：隨機(jī)選取2010年10月至2011年4月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院放一科住院治療的15例初治鼻咽癌患者，所有患者均經(jīng)病理確診，2008分期及AJCC7th分期均為 T1N2M0～T4N2M0，并在我科接受IMRT計(jì)劃根治性放療。根據(jù)患者原治療計(jì)劃的靶區(qū)勾畫方式分為兩組：組①（CTV-60勾畫鎖骨上區(qū)以上頸部范圍包括

2、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、ⅤA區(qū)淋巴結(jié)引流區(qū)，共10例）及組②（CTV-60勾畫上頸部范圍包括Ⅱ、Ⅲ、ⅤA區(qū)淋巴結(jié)引流區(qū)，CTV-54勾畫下頸部范圍包括Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)引流區(qū)，共5例）。同時(shí)，根據(jù)CTV-60、CTV-54的勾畫范圍將15例計(jì)劃制作兩組設(shè)計(jì)組進(jìn)行對(duì)比：A組為完全不改動(dòng)原計(jì)劃 CTV勾畫及PTV；B組為將原計(jì)劃中CTV內(nèi)側(cè)界由頸動(dòng)脈內(nèi)緣修改為頸靜脈內(nèi)緣，PTV作相應(yīng)修改。不改動(dòng)原治療計(jì)劃中的所有條件設(shè)置為前提，增加限制甲狀腺劑量的參數(shù)，從新計(jì)

3、算制作治療計(jì)劃，并評(píng)價(jià)計(jì)劃的可行性及得出甲狀腺可限制的最低劑量。
　　結(jié)果：組①中原計(jì)劃組甲狀腺的平均劑量為5599.2cGy， A組為3853.8cGy，B組為3802.4cGy，兩組計(jì)劃的甲狀腺平均劑量均明顯小于原計(jì)劃組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）；組②中原計(jì)劃組甲狀腺的平均劑量為5048.4cGy， A組為3461.2cGy，B組為3369.4cGy，兩組計(jì)劃的甲狀腺平均劑量均明顯小于原計(jì)劃組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（