1、目的:
　　研究局部中晚期鼻咽癌IMRT二次掃描在保護(hù)正常組織、提高靶區(qū)劑量及近期療效方面的優(yōu)勢(shì)。
　　實(shí)驗(yàn)方法:
　　1.對(duì)比實(shí)驗(yàn)組病例第一次掃描和第二次掃描BODY、GTVnx、GTVnd、PGTVnx、PGTVnd、PTV1的體積及脊髓距GTVnx、GTVnd的最短距離，腦干距GTVnx的最短距離，以及雙側(cè)晶體距GTVnx的最短距離的改變。并對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組第一次掃描GTVnx、GTVnd、PGTVnx、PGT

2、Vnd、PTV1的體積，了解兩組間靶區(qū)體積有無差異。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組靶區(qū)勾畫均由同一影像科教授和同一腫瘤科教授確認(rèn)。
　　2.收集實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用第二次掃描計(jì)劃繼續(xù)放療后脊髓、腦干、雙側(cè)晶體及PGTVnx、PGTVnd、PTV1的劑量分布，并以PGTVnx224cGy/f、 PGTVnd212 cGy/f、 PTV1185 cGy/f作為其相應(yīng)的理論劑量，得出PGTVnx、PGTVnd、PTV1相應(yīng)的V100％、V110％、V95％、V9

3、3％的相對(duì)體積數(shù)值。并收集若以第一次掃描方案繼續(xù)放療上述指標(biāo)的數(shù)值。分析前后兩次掃描高危器官及靶區(qū)的劑量分布。
　　3.對(duì)比實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組病人脊髓、腦干、雙側(cè)晶體及PGTVnx、PGTVnd、PTV1的平均劑量有無差異。
　　4.在放療結(jié)束3-6月后復(fù)查鼻咽及頸部MRI，評(píng)估近期療效。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果:
　　1.用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)對(duì)比第一、二次掃描BODY、GTVnx、GTVnd、PGTVnx、PGTVn

4、d、PTV1相應(yīng)的體積、脊髓距GTVnd的最短距離，腦干距GTVnx的最短距離，以及雙側(cè)晶體距GTVnx的最短距離，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脊髓距GTVnx的最短距離及對(duì)照組PGTVnx、PGTVnd、PTV1的體積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.對(duì)比第二次掃描后放療計(jì)劃脊髓、腦干、左右晶體所受劑量及PGTVnx、PGTVnd、PTV1的平均劑量及按一次性計(jì)劃放療完成的相應(yīng)劑量，除右側(cè)晶體及脊髓外，第二次掃描危及器官的劑量均較

5、第一次掃描低，靶區(qū)劑量均較第一次掃描高，但是僅左側(cè)晶體的劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PGTVnx、PGTVnd、PTV1的V100％、V110％、V95％、V93％兩組對(duì)比中，PGTVndV100％第二次掃描后計(jì)劃明顯比第一次掃描后計(jì)劃高，P＜0.05。其余各項(xiàng)兩次掃描后計(jì)劃無明顯差異。
　　3.對(duì)比兩組病例脊髓、腦干、左右晶體及PGTVnx、PGTVnd、PTV1的平均劑量，除左側(cè)晶體及PGTVnx外，實(shí)驗(yàn)組危及器官平均劑量均低于對(duì)照