1、近年來大量研究提示炎癥與在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用[1]，而且隨著動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致嚴(yán)重心臟性事件的發(fā)生，斑塊的穩(wěn)定性研究受到重視。其中CD40L在動(dòng)脈粥樣硬化(AS)形成和發(fā)展的慢性炎癥免疫過程中有重要作用[1]，幾乎貫穿動(dòng)脈粥樣硬化形成、發(fā)展和演變的全過程，無活性的MMP-2能在CD40L介導(dǎo)下活化為有活性的MMP-2，MMP-2對(duì)斑塊的裂解起到關(guān)鍵作用，促進(jìn)AS的發(fā)生和發(fā)展。 目的： 本實(shí)驗(yàn)檢測

2、CD40L與MMP-2在粥樣硬化冠脈局部的表達(dá)及兩者的相關(guān)性，探討炎癥指標(biāo)和斑塊穩(wěn)定性之間的關(guān)系，為今后臨床有效的對(duì)冠心病進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后的評(píng)估提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法： 50例尸檢冠狀動(dòng)脈，通過病史及肉眼觀察確定12例為正常冠狀動(dòng)脈，38例為粥樣硬化冠狀動(dòng)脈。分離所有病例的冠狀動(dòng)脈并進(jìn)行取材。通過HE染色光鏡觀察將標(biāo)本分為正常對(duì)照組(12個(gè))、穩(wěn)定斑塊組(22個(gè))和不穩(wěn)定斑塊組(16個(gè))。分別將這四組標(biāo)本進(jìn)行免疫組織化

3、學(xué)染色，并通過檢測巨噬細(xì)胞(CD68)、平滑肌細(xì)胞(α-actin)進(jìn)行定位。結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用秩和檢驗(yàn)、非參數(shù)等級(jí)相關(guān)性(Spearman)檢驗(yàn)。 結(jié)果： CD40L主要在粥樣硬化冠脈內(nèi)膜區(qū)域表達(dá)，表達(dá)的陽性部位為內(nèi)膜的血管內(nèi)皮細(xì)胞胞漿、巨噬細(xì)胞胞漿以及巨噬細(xì)胞來源的泡沫細(xì)胞胞漿，在正常組中無表達(dá)，穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組表達(dá)有差異(P=0.023)。不穩(wěn)定斑塊中CD40L表達(dá)高于穩(wěn)定斑塊。MMP-2在粥樣硬化冠

4、脈斑塊中有表達(dá)，表達(dá)的陽性部位為內(nèi)膜的血管內(nèi)皮細(xì)胞胞漿、巨噬細(xì)胞胞漿、平滑肌細(xì)胞胞漿和中膜的平滑肌細(xì)胞胞漿。MMP-2在正常組中無表達(dá)，穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組的內(nèi)膜和中膜的表達(dá)均有差異(P內(nèi)膜=0.012，P中膜 =0.021)。不穩(wěn)定斑塊中MMP-2表達(dá)高于穩(wěn)定斑塊。 Spearman非參數(shù)等級(jí)相關(guān)性統(tǒng)計(jì)分析顯示：CD40L與MMP-2在粥樣硬化冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜區(qū)域的表達(dá)強(qiáng)度呈正相關(guān)關(guān)系(rs=0.603 P=0.000)。