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文檔簡(jiǎn)介
1、背景:近年來(lái)我國(guó)克羅恩病(Crohn's disease,CD)的發(fā)病率逐年升高。CD臨床表現(xiàn)多樣并且缺乏特異性,尚無(wú)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?;颊咧饕揽?jī)?nèi)科綜合治療,但當(dāng)藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需要外科手術(shù)治療。本研究的目的在于分析克羅恩病患者的臨床表現(xiàn)及外科治療方法,并探討影響術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和術(shù)后復(fù)發(fā)的因素。
方法:回顧性分析2009~2013年期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院普外科行手術(shù)治療的25例CD患者的臨床表現(xiàn)、
2、術(shù)前檢查及診斷、手術(shù)情況及標(biāo)本病理和術(shù)后并發(fā)癥等臨床資料,并對(duì)患者術(shù)后情況進(jìn)行隨訪調(diào)查。采用SPSS17.0軟件對(duì)術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后復(fù)發(fā)與可能因素進(jìn)行相關(guān)性分析。
結(jié)果:本組25例患者中,術(shù)前臨床表現(xiàn)以腹痛及其它消化系癥狀為主,共22例(88%)有腹痛癥狀。其中8例(32%)并發(fā)腸梗阻,5例(20%)并發(fā)腸穿孔。CD術(shù)前的明確診斷11例,誤診率為56%。共行急診手術(shù)4例(16%),擇期手術(shù)21例(84%)。其中6例(24%)患者
3、為二次手術(shù).手術(shù)方式以腸段切除術(shù)為主,共21例(84%)。吻合方式以側(cè)側(cè)吻合為主,共14例(56%)。術(shù)后出現(xiàn)切口感染3例,腹腔感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率16%,影響并發(fā)癥發(fā)生率的因素有腸穿孔、急診手術(shù)和手術(shù)時(shí)間。術(shù)后20例患者獲得隨訪,隨訪率為80%。術(shù)后復(fù)發(fā)4例,復(fù)發(fā)率為16%,影響并發(fā)癥發(fā)生率的因素有起病年齡和腸穿孔。
結(jié)論:CD有較高的誤診率,病程表現(xiàn)多樣及特異性的缺乏是主要原因,外科手術(shù)不僅能起到治療效果,而且有助于明確
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