1、研究目的
　　 研究實時組織彈性成像測量原發(fā)性肝癌微波消融前后病灶及消融灶大小和形狀的準確性，并與二維超聲、增強CT/MRI測量結(jié)果對比，探討實時組織彈性成像在肝臟腫瘤微波消融治療療效評價中的應用價值。
　　 研究方法
　　 2011年6月-2011年9月18例肝細胞癌患者(20個病灶)，在微波消融治療前后，進行實時組織彈性成像檢查。獲得彈性圖像后，測量腫瘤及消融區(qū)的彈性圖和二維超聲圖最大橫截面積，比較治療前后的

2、面積變化，并以增強CT/MRI檢查作為對照。使用HITACHI公司的HIVISON900型彩色超聲診斷儀，凸陣探頭EUP-C532，頻率4-8MHz，具備彈性成像功能。
　　 所有的病例在消融術(shù)前1天和消融術(shù)后5分鐘做二維超聲和超聲彈性檢查，微波消融術(shù)前，根據(jù)患者術(shù)前增強CT/MRI超聲定位腫瘤，患者取仰臥位或左側(cè)臥位，右手舉過頭頂暴露腹部，拉開肋間隙屏氣30-40秒。將探頭置于劍突下或肋間，在二維超聲模式下充分顯示病灶，進行初

3、步的診斷，然后啟動彈性成像功能。操作時盡量保持探頭的穩(wěn)定性，給予輕微的加壓操作，分別測量二維超聲模式和彈性成像模式下病灶的最大截面積，采集三次取其平均值。應用增強CT/MRI分別于微波消融術(shù)前2-8天、術(shù)后48小時觀察腫瘤及消融灶，并測量其最大橫街面積的長徑X及短徑Y(jié)，并按照橢圓形面積公式S=1/4πXY計算。
　　 研究結(jié)果
　　 實時組織彈性成像能清晰的顯示17個病灶(直徑0.94-3.48cm)及其消融后區(qū)域(直徑

4、2.24-3.91cm)大小，與周邊正常組織分界清楚；而對于直徑為深度距離表面6cm以外的3個病灶及其消融后的消融區(qū)域無法獲取圖像。消融術(shù)前實時組織彈性成像、二維超聲及增強CT/MRI3種方法的測量值比較差異沒有統(tǒng)計學意義，實時組織彈性成像、二維超聲測量值與增強CT/MRI測量值比較，具有較高的相關性(r值分別為0.977，P<0.0001；0.969，P<0.0001)，均準確的反映了增強CT/MRI測量值大小。消融術(shù)后實時組織彈性成

5、像能清楚的顯示消融灶的大小，實時組織彈性成像的測量值與增強CT測量值大小比較差異沒有統(tǒng)計學意義，具有較高的相關性(r值為0.975，P<0.0001)；二維超聲無法清楚顯示消融灶大小，僅測得8例消融灶，測量值與增強CT測量值大小比較差異有統(tǒng)計學意義，無直線相關關系(r值為0.337，P>0.05)。
　　 研究結(jié)論
　　 3種方法對肝臟腫瘤的測量值均較準確，實時組織彈性成像為肝臟腫瘤消融治療療效評估提供了一種無創(chuàng)的量化檢