1、背景:他汀具有獨(dú)立于降脂功能的多效性作用，它可能通過其抗炎效應(yīng)減輕患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后冠狀動(dòng)脈微栓塞，進(jìn)而改善患者遠(yuǎn)期心肌重構(gòu)和臨床預(yù)后。本研究旨在探討直接PCI術(shù)前單次應(yīng)用負(fù)荷劑量瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療能否改善急性ST段抬高型(STEMI)心肌梗死患者的術(shù)后炎性反應(yīng)和心肌重構(gòu)。
　　方法:49位被診斷為STEMI、梗死相關(guān)動(dòng)脈為左前降支的患者被分入他汀組（n=10，59±13歲，90％男性）和對照組（n=39，61

2、±12歲，82％男性），分別在直接PCI術(shù)前一次性給予瑞舒伐他汀40mg負(fù)荷劑量或不給予他汀類藥物治療，所有患者在術(shù)后接受瑞舒伐他汀常規(guī)劑量10mg/d治療。主要終點(diǎn)為直接PCI術(shù)后30天主要不良心血管事件(MACE)發(fā)生率，包括心源性死亡、非致命性再次心肌梗死和再次靶血管血運(yùn)重建，次要終點(diǎn)為術(shù)后12個(gè)月MACE發(fā)生率。在直接PCI術(shù)前、術(shù)后12h、36h和60h分別檢測所有患者的血清肌酸激酶-MB亞型(CK-MB)、肌鈣蛋白T(cTn

3、T)、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)和骨橋蛋白(OPN)濃度。所有患者在直接PCI術(shù)后1周和12個(gè)月接受超聲心動(dòng)圖檢查。
　　結(jié)果:兩組患者的基線臨床特征沒有顯著性差異。直接PCI術(shù)后30天對照組患者M(jìn)ACE發(fā)生率5.1％，他汀組未發(fā)生MACE，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者CK-MB和cTnT峰值及各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的濃度均無顯著性差異。兩組患者在直接PCI術(shù)

4、前的血清MCP-1濃度、MMP-9/TIMP-1比值無顯著差異，但他汀組患者的MCP-1水平在術(shù)后36h（5.87±14.47vs.86.25±23.02 pg/ml，p＜0.001）及術(shù)后60h(62.34±13.11vs.85.33±23.21pg/ml，p=0.01)明顯低于對照組，MMP-9/TIMP-1比值在術(shù)后60h與對照組相比顯著降低(35.15±9.14vs.45.67±9.76，p=0.009)。兩組患者的血清OPN濃