1、本文分為兩部分： 第一部分 目的：竇性心率震蕩(HRT)是新出現(xiàn)的預(yù)測(cè)缺血性心臟病和心力衰竭患者長(zhǎng)期預(yù)后的指標(biāo)，國(guó)外一些研究認(rèn)為心率震蕩對(duì)心肌梗死患者嚴(yán)重心臟事件的預(yù)測(cè)能力等同或優(yōu)于臨床常用的其他指標(biāo)。心率變異(HRV)是一個(gè)傳統(tǒng)的預(yù)測(cè)指標(biāo)，眾多的研究已確定了HRV分析在心肌梗死心臟性猝死(SCD)的預(yù)測(cè)價(jià)值。本研究主要是探討二者之間的相關(guān)性，以期對(duì)二者機(jī)制及臨床應(yīng)用價(jià)值有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。并探討基礎(chǔ)心率與竇性心率震蕩的相

2、關(guān)性。 方法：經(jīng)冠脈造影證實(shí)的冠心病患者72例行常規(guī)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，分析HRT和HRV各項(xiàng)指標(biāo)，及HRT與基礎(chǔ)心率之間的相關(guān)性。 結(jié)果：震蕩初始值TO與心率變異指標(biāo)中的24小時(shí)正常竇性RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差SDNN、每5分鐘節(jié)段正常竇性RR．間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差SDANN呈中等程度負(fù)相關(guān)，r值分別為-0.525、-0.537。TO與心率變異指標(biāo)中的高頻部分HF，心率變異指標(biāo)中的低頻部分LF均為負(fù)相關(guān)，但與LF關(guān)系較為密切

3、，r=0.545。震蕩斜率TS與SDNN，SDANN，rMSSD(相鄰RR間期差值的均方根)，PNN50(一定時(shí)間內(nèi)相鄰RR間期差值>50 ms的次數(shù)占所有心動(dòng)周期次數(shù)的百分比)，HF，LF均呈正相關(guān)，其中與HF的相關(guān)性最強(qiáng)，r=0.647。TO在基礎(chǔ)心率<80次/分時(shí)，與基礎(chǔ)心率無明顯相關(guān)性(P>0/05)。TS在基礎(chǔ)心率<100次/分時(shí)，與基礎(chǔ)心率無明顯相關(guān)性(P>0.05)。 結(jié)論：TS與SDNN，以及SDNN中迷走成分P

4、NN50和rMSSD有較強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系，其中和HF的相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.647)，這證實(shí)了TS和HF有共同的生理基礎(chǔ)，即它們代表了迷走神經(jīng)傳出狀態(tài)。TO與HF相關(guān)性不強(qiáng)，而且也不與SDNN中迷走成分PNN50和rMSSD有相關(guān)性。TO的發(fā)生很可能是交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)共同支配的結(jié)果。TS和LF呈中等強(qiáng)度的正相關(guān)，TO與LF呈中等強(qiáng)度的負(fù)相關(guān)，表明LF可能也是受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的雙重調(diào)節(jié)。在基礎(chǔ)心率>80次/分時(shí)，TS比TO更有估測(cè)意義。

5、竇性心率震蕩能反映自主神經(jīng)功能狀態(tài)，對(duì)預(yù)測(cè)嚴(yán)重心臟事件有一定價(jià)值，但應(yīng)注意基礎(chǔ)心率對(duì)其的影響。 第二部分 目的：探討PCI術(shù)對(duì)HRT和HRV指標(biāo)的影響，觀察它們的動(dòng)態(tài)演變規(guī)律，以了解冠脈血運(yùn)重建對(duì)自主神經(jīng)功能的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生什么樣的作用。 方法：選擇經(jīng)冠脈造影證實(shí)有冠脈狹窄并成功實(shí)施PCI術(shù)的患者，于PCI術(shù)前、術(shù)后一周、術(shù)后三個(gè)月行常規(guī)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，得出TO、TS、SDNN數(shù)值，將三次數(shù)值進(jìn)行對(duì)比分析。