1、第一章 目的：探討老年抑郁癥患者與正常老年人在生活事件、認(rèn)知功能及應(yīng)對方式方面的差異，以及影響老年抑郁癥療效的有關(guān)因素。 方法：共入組135例老年抑郁癥患者及133例正常老年對照，兩組分別有131例和130例完成基線調(diào)查，包括漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、老年抑郁量表(GDS)、生活事件量表(LES)、社會支持評定量表(SSRS)和簡明精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評定。對老年抑郁癥患者進(jìn)行為期8周的5-羥色胺回吸收抑制劑單

2、藥治療，在基線和治療1、2、4、8周末使用HAMD)評定癥狀嚴(yán)重程度。使用多元逐步回歸分析來確定老年抑郁癥療效的影響因素。 結(jié)果：(1)老年抑郁組與正常對照在簡明精神狀態(tài)檢查表總分、即刻記憶、計(jì)算和注意、短程記憶、語言理解的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；生活事件總分、負(fù)性事件數(shù)、負(fù)性事件總分、與家庭有關(guān)的事件分兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；社會支持總分、對支持的利用度兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)122

3、例完成4周隨訪的老年抑郁癥患者無效者占32.8％，多元逐步回歸分析顯示影響老年抑郁癥療效的主要因素依次為：治療依從性差、合并精神病性癥狀、既往治療不恰當(dāng)、雙相抑郁和社會支持差。 結(jié)論：老年抑郁癥患者存在認(rèn)知功能異常，經(jīng)歷較多的負(fù)性生活事件，社會支持不足；老年抑郁癥療效和預(yù)后受生物、心理、社會等多種因素的影響，應(yīng)采取全面干預(yù)措施。 第二章首發(fā)未用藥的老年抑郁癥患者腦灰質(zhì)及白質(zhì)密度的對照研究 目的：使用磁共振成像檢查

4、首發(fā)未用藥老年抑郁癥患者大腦灰質(zhì)及白質(zhì)密度變化，探討老年抑郁癥發(fā)病早期階段的腦結(jié)構(gòu)異常。 方法：對15例首發(fā)未用藥老年抑郁癥患者和15例年齡、性別、文化程度相匹配的正常老年人進(jìn)行1.5T磁共振掃描，獲得13例老年抑郁癥患者和13例正常老年人的有效數(shù)據(jù)。在MATLAB6.5上運(yùn)行SPM2軟件進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)的預(yù)處理，包括標(biāo)準(zhǔn)化、分割、平滑，對預(yù)處理后的兩組被試的腦灰質(zhì)及腦白質(zhì)圖像用基于體素的形態(tài)分析法(VBM)進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水

5、準(zhǔn)為未校正的p<0.01，范圍閾值為200個(gè)體素。 結(jié)果：與正常對照相比，首發(fā)未用藥的老年抑郁癥患者雙側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、雙側(cè)額內(nèi)側(cè)回、右頂葉及右楔前葉、左楔葉及左楔前葉、左海馬回灰質(zhì)密度顯著減低；右扣帶回、左后葉灰質(zhì)密度顯著增高；左側(cè)顳上回白質(zhì)密度顯著減低；右扣帶回白質(zhì)密度顯著增高。 結(jié)論：首發(fā)未用藥老年抑郁癥患者灰質(zhì)低密度腦區(qū)主要集中在額葉，白質(zhì)高密度腦區(qū)為右側(cè)扣帶回，提示額葉-皮質(zhì)下回路的腦結(jié)構(gòu)異?？赡芘c老年抑郁