1、目的： 探討表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸酶抑制劑對(duì)面神經(jīng)損傷后再生作用的影響，為臨床治療面神經(jīng)損傷提供理論依據(jù)。 方法： 20只健康成年新西蘭白兔，雌雄不限。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組10只。手術(shù)解剖暴露雙側(cè)面神經(jīng)頰支，并將其切斷，制作面神經(jīng)再生室動(dòng)物模型。對(duì)照組：雙側(cè)再生室內(nèi)各注入0.1ml生理鹽水；實(shí)驗(yàn)組：雙側(cè)再生室內(nèi)各注入表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸酶抑制劑溶液(10μg/ml)0.1ml，實(shí)驗(yàn)期間，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每

2、周在神經(jīng)再生室內(nèi)按原設(shè)定的量各注射生理鹽水和表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸酶抑制劑溶液(10μg/ml)0.2ml。分別于術(shù)前、術(shù)后2、4、6周，采用Powerlab/16sp生物電信號(hào)采集系統(tǒng)對(duì)兩組兔分別進(jìn)行電生理檢測(cè)。在術(shù)后不同時(shí)相段，利用免疫熒光、HE染色及Masson三色染色和電鏡觀察再生神經(jīng)組織形態(tài)學(xué)變化，使用IBAS-2000圖象系統(tǒng)對(duì)圖像進(jìn)行分析處理。計(jì)算單位面積內(nèi)神經(jīng)纖維數(shù)，髓鞘厚度。各組測(cè)量所得數(shù)據(jù)均采用SPSS(13.0)統(tǒng)

3、計(jì)軟件，進(jìn)行方差分析及t檢驗(yàn)。 結(jié)果： (1)再生室面神經(jīng)變化：術(shù)后4、6周時(shí)兩組均可見到再生室內(nèi)再生神經(jīng)以纖維連接神經(jīng)兩斷端，術(shù)后第4周實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組再生神經(jīng)纖維直徑分別為1.52±0.11mm和1.01±0.13mm，組間差別有顯著意義(P＜0.01)；術(shù)后第6周實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組再生神經(jīng)纖維直徑分別為2.18±0.16mm和1.72±0.11mm，組間差別有顯著意義(P＜0.01)。(2)神經(jīng)電生理指標(biāo)檢測(cè)：術(shù)后4周實(shí)

4、驗(yàn)組與對(duì)照組再生神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為16.52±2.1m/s和13.17±1.3m/s，組間差別有顯著意義(P＜0.01)。術(shù)后6周實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為，20.18±1.6m/s和17.42±1.1m/s，組間差別有顯著意義(P＜0.01)。 (3)HE染色及Masson三色染色：術(shù)后第4周實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組再生神經(jīng)纖維根數(shù)分別為1083±463和677±263，組間差別有顯著意義(P＜0.01)；術(shù)后第6周實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組

5、再生神經(jīng)纖維根數(shù)分別為1847±512和958±437，組間差別有顯著意義(P＜0.01)。Masson三色染色顯示實(shí)驗(yàn)組可見大量再生神經(jīng)纖維束，對(duì)照組在再生神經(jīng)纖維中可見少量膠原纖維。 (4)免疫熒光檢測(cè)：再生面神經(jīng)局部GAP-43的表達(dá)：兩組在4周時(shí)GAP-43均呈陽(yáng)性表達(dá)，但實(shí)驗(yàn)組GAP-43表達(dá)明顯強(qiáng)于對(duì)照組。 (5)電鏡觀察：術(shù)后第4周實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組再生神經(jīng)纖維髓鞘厚度分別為0.47±0.02μm和0.30±0

6、.03μm，組間差別有顯著意義(P＜0.05)：術(shù)后第6周實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組再生神經(jīng)纖維髓鞘厚度分別為0.68±0.04μm和0.54±0.04μm，組間差別有顯著意義(P＜0.05)。 結(jié)論： 1、表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸酶抑制劑通過兔面神經(jīng)再生室，對(duì)損傷面神經(jīng)的有髓軸突，再生神經(jīng)直徑，再生神經(jīng)髓鞘厚度的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用。 2、表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸酶抑制劑通過兔面神經(jīng)再生室可有效控制神經(jīng)再生局部微環(huán)境，加速再生面神經(jīng)