1、目的：
　　 分析術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA724、CA242、CA125在直腸癌患者中的敏感性、與直腸癌臨床病理參數(shù)的關(guān)系及直腸癌患者生存情況的關(guān)系，探討它們在直腸癌診療中的價值。
　　 方法：
　　 通過回顧重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2007年3月至2008年3月就診并均行手術(shù)、經(jīng)術(shù)后病理檢測證實為直腸癌的131名患者的術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果，計算分析術(shù)前五種血清腫瘤標(biāo)志物單項檢測及聯(lián)合檢測

2、的靈敏性，與臨床病理參數(shù)的關(guān)系，與直腸癌患者生存情況的關(guān)系。術(shù)前五種血清腫瘤標(biāo)志物檢測的正常值參考范圍為:CEA0-5.0 ng/ml，CA1990-37.0 U/ml，CA7240-6.7 U/ml，CA2420-20.0 U/ml,CA1250-35.0 U/ml。采用SPSS19.0中文版統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料使用卡方檢驗，生存率估計用Klaplan-Meier法，生存率組間的差異比較用Log-rank檢驗，生存情況

3、的影響因素分析用Cox回歸。
　　 結(jié)果：
　　 術(shù)前在單項檢測中， CA724敏感性最高為42.7％，且CA724＞CEA＞CA242＞CA199＞CA125;術(shù)前兩項聯(lián)合檢測中，CEA+CA724敏感性最高，為64.1％;術(shù)前三項聯(lián)合檢測中，CEA+CA724+CA125敏感性最高，為66.4％;術(shù)前四項聯(lián)合檢測中，CEA+CA199+CA724+CA125敏感性最高，為67.2％;術(shù)前五項聯(lián)合檢測的敏感性為67.2

4、％;術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199陽性與陰性在淋巴結(jié)侵犯、脈管侵犯、pTNM分期上的差異是有統(tǒng)計學(xué)意義的，陽性更有可能存在淋巴結(jié)侵犯、脈管侵犯、pTNM分期較晚;術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物CA199陽性與陰性在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移上的差異是有統(tǒng)計學(xué)意義，陽性更有可能存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移;在術(shù)后pTNM分期為Ⅱ期的患者中，術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物CEA陽性的患者與陰性的患者的5年生存率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，陽性患者生存率更低。在術(shù)后pTNM分期為Ⅲ期的患者中，術(shù)前血

5、清腫瘤標(biāo)志物CA199、CA242陽性的患者與陰性的患者的5年生存率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，陽性患者生存率更低。經(jīng)多變量COX回歸分析CEA、CA199、CA125可以作為生存情況的影響因素。
　　 結(jié)論：
　　 術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測可以明顯提高其在直腸癌患者中的敏感性，但是二項、三項、四項、五項聯(lián)合檢測的各最高敏感性組差異不大;術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物CEA對于直腸癌的分期、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯、作為影響生存情況的

6、因素、術(shù)后pTNM分期為Ⅱ期的直腸癌患者的生存率有一定價值;術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物CA199對于直腸癌的分期、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、作為影響生存情況因素、術(shù)后pTNM分期為Ⅲ期的直腸癌患者的生存率有一定價值;術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物CA125可做為影響直腸癌患者生存情況的因素有一定價值;術(shù)前CA242對于術(shù)后pTNM分期為Ⅲ期的直腸癌患者的生存率有一定價值;術(shù)前CA724與直腸癌分期、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、生存率均無關(guān)