1、喘息是5歲以下兒童常見的呼吸道癥狀，由于年齡特異的病理生理特點，喘息在嬰幼兒中常常反復發(fā)生，部分喘息是兒童哮喘的早期表現(xiàn)，因此從5歲以下喘息兒童中把可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒識別出來并進行有效早期干預是非常必要的，但是由于并非所有的患兒都會發(fā)展為哮喘，所以合理地選擇干預對象仍缺少客觀的指標。
　　 目的：
　　 本臨床研究在分子水平分析5歲以下反復喘息患兒胸腺活化調(diào)節(jié)趨化因子(TARC)基因多態(tài)性，并觀察其基因多態(tài)性與外

2、周血TARC、IgE及EOS水平的關系，以探討TARC基因多態(tài)性分布與5歲以下兒章反復喘息發(fā)病機制之間的關系。
　　 材料和方法：
　　 本實驗設為喘息組與對照組。喘息組研究對象均來自2009年10月-2010年5月本院兒科呼吸門診就診和病房住院患兒，均為中國河南地區(qū)漢族兒童，均為急性發(fā)作期，均在過去的12個月內(nèi)至少有3次喘息發(fā)作或過去6個月內(nèi)至少有2次喘息發(fā)作，均排除先天性疾病引起的喘息，患兒自身有醫(yī)生診斷的過敏性疾病

3、（包括濕疹、變應性皮炎、過敏性鼻炎、食物過敏）或父母一方或雙方有哮喘病史者為特應質(zhì)高危因素，有高危因素之一者為喘息Ⅰ組(70例)，無高危因素者為喘息Ⅱ組(48例)。所有患兒2周內(nèi)均無全身或局部哮喘藥物治療史。同期于本院外科疝氣、腎結(jié)石等非感染性疾病術前患兒中隨機抽取40例作為對照組，均排除特應質(zhì)高危因素，且最近2周內(nèi)無感染性疾病史，無激素使用史，無其他免疫調(diào)節(jié)劑使用史。所有入組兒童均為足月出生，3組年齡、性別均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05

4、)；均獲得其家長知情同意。
　　 采用聚合酶鏈式反應-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)方法檢測TARC啟動子-431位點C/T基因多態(tài)性，比較三組研究對象TARC啟動子-431位點的基因型頻率及等位基因頻率；采用酶聯(lián)免疫吸附實驗法(ELISA)測定3組患兒外周血TARC及總IgE水平，采用伊紅染色法進行外周血EOS計數(shù)。對三組患兒的外周血TARC、總IgE及EOS計數(shù)水平均值進行比較，并對每組中各基因型的外周血TARC、

5、總IgE及EOS計數(shù)水平均值進行比較。
　　 結(jié)果：
　　 1．三組中CC、CT、TT3種基因型均可見，且均以CT雜合子基因型為主，其中喘息Ⅰ組CC、CT、TT基因型頻率為31.4％、5.7％、12.9％，T、C等位基因頻率為40.7％、59.3％；喘息Ⅱ組CC、CT、TT基因型頻率分別為35.4％、54.2％、10.4％，T、C等位基因頻率為37.5％、62.5％；對照組CC、CT、TT基因型頻率為37.5％、52.5

6、％、10.0％，T、C等位基因頻率為42％、58％。三組間比較各基因型頻率及等位基因頻率均無統(tǒng)計學意義(P值均＞0.05)。
　　 2．喘息Ⅰ組TARC及EOS計數(shù)水平均高于喘息Ⅱ組(P值均＜0.01)和對照組(P值均＜0.01)，其中喘息Ⅱ組和對照組比較，TARC及EOS計數(shù)均無統(tǒng)計學差異（P值均＞0.05）；喘息Ⅰ組、Ⅱ組血清IgE水平均高于對照組(P值均＜0.01)，而喘息Ⅰ組與喘息Ⅱ組比較，IgE水平無統(tǒng)計學差異(P＞0

7、.05)。
　　 3．相關性分析顯示喘息Ⅰ組外周血TARC與EOS計數(shù)呈正相關關系(r=0.872，P＜0.01)，而TARC與IgE及EOS與IgE無相關。喘息Ⅱ組及對照組TARC與EOS，TARC與IgE及EOS與IgE均無相關。
　　 4．喘息Ⅰ組TARC基因型中，TT基因型TARC水平明顯高于CT基因型(Z=-3.209，P＜0.01)和CC基因型(Z=-3.656，P＜0.01)；喘息Ⅱ組及對照組各基因型TAR

8、C水平差異均無統(tǒng)計學意義(H=0.274，P＞0.05;H=2.177，P＞0.05)。
　　 5．喘息Ⅰ組TARC基因型中，TT基因型外周血IgE水平明顯高于CT基因型(Z=-4.043，P＜0.01)和CC基因型(Z=-3.278，P＜0.01)；喘息Ⅱ組及對照組各基因型間外周血IgE水平差異均無統(tǒng)計學意義(H0.846，P＞0.05;H=1.934,P＞0.05)。
　　 6．喘息Ⅰ組TARC基因型中，TT基因型E