1、背景:胃癌是目前嚴重威脅中國人民生命健康的惡性腫瘤之一,且癌細胞浸潤轉移是患者致死的主要原因.因此,探究胃癌浸潤轉移的外在表現(xiàn)及其分子生物學機制,一直是影像、病理及腫瘤分子生物學等領域中的重要課題.螺旋CT(Spiral CT,SCT)掃描可準確反映胃癌病理特征,是診斷胃癌實用和可靠的檢查方法.與張力蛋白同源、在10號染色體缺失的磷酸酶基因(phosphatase and tensin homlogy deleted on chormo

2、some ten,PTEN)是一種抑癌基因,PTEN對細胞轉移、擴散和黏附以及腫瘤血管生成均有抑制作用,PTEN的低表達、失活對于胃癌的發(fā)生、發(fā)展起了很重要的作用.堿性成纖維細胞生長因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)是強有力的促血管生成劑,也是多種細胞的促有絲分裂原,對腫瘤血管新生和侵襲有重要作用.胃癌的影像學表現(xiàn)取決于胃癌的組織病理形態(tài)改變,而胃癌的生物學特性決定其病理形態(tài)改變.該研究將SC

3、T征象與病理及PTEN、bFGF的表達相對照,旨在探討胃癌SCT表現(xiàn)的分子病理學基礎,提高胃癌浸潤轉移的診斷正確率,為臨床提供更多、更有價值的信息.材料與方法:對83例進展期胃癌病人行SCT平掃及三期動態(tài)增強掃描.對比劑歐乃派克(300mgI/ml)100ml,注射速率3.0ml/s,分別于對比劑注射開始后25s、65s及2-3min采集圖像.SCT掃描參數(shù)為120KVp,280mAs,準直5mm(平掃及靜脈期為10mm),pitch=

4、1:1.所有病例均于檢查后一周內施行全胃或部分胃切除手術、剖腹探查術.術后標本常規(guī)石蠟包埋及5μm切片.然后行HE染色及PTEN、bFGF免疫組織化學染色.統(tǒng)計分析應用SPSS10.0軟件包進行1數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料間比較用x2檢驗,一致性檢驗用Kappa檢驗,相關性檢驗用Spearman相關性分析,以α=0.05作為顯著性檢驗水準.結果:1.正常胃壁呈單層強化35例(42.2﹪),2~3層強化48例(57.8﹪).2.SCT正確診斷了全

5、部83例腫瘤.3.SCT對胃癌TNM分期的診斷,T2與T3-4期正確率為94.0﹪(78/83),淋巴結有無轉移正確率為89.2﹪(74/83);SCT診斷Lauren's 分型的正確率為96.3﹪(80/83).SCT和病理檢查對于腫瘤T分期、N分期及Lauren's分型的診斷,經Kappa檢驗,兩種結果有很好的一致性,說明SCT的診斷結果是可信的(p均小于0.001).4.在83例進展期胃癌中,PTEN表達率為47.0﹪(39/83

6、).在T3-4與T2組、淋巴結轉移陽性與陰性組、彌漫型與腸型組中PTEN表達率分別為40.9﹪(29/71)和83.3﹪(10/12)、38.3﹪(23/60)和69.6﹪(16/23)、32.6﹪(14/43)和62.5﹪(25/40),各組間PTEN表達率差異均具有統(tǒng)計學意義(p<0.05).5.在83例胃癌中,bFGF高表達率為63.9﹪(53/83).在T2與T3-4組、淋巴結轉移陽性與陰性組、彌漫型與腸型組中bFGF高表達率分

7、別為25.0﹪(3/1 2)和70.4﹪(50/71)、71.7﹪(43/60)和43.5﹪(10/23)、74.4﹪(32/43)和52.5﹪(21/40),各組間bFGF高表達率差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05).6.在83例胃癌中,有16例PTEN表達同時bFGF高表達,相關系數(shù)r=-0.447,p<0.001,說明PTEN與bFGF表達密切負相關.結論:1.SCT增強掃描能較全面顯示胃癌影像特征,并能較確切反映其病理基礎,是胃癌